生殖健康

剖宫产后再次怀孕有什么风险？要注意什么？

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专家介绍

乔杰    院士

北京大学第三医院 妇产科 院长 教授专家简介

北京大学第三医院院长 妇产科主任医师 教授；国家妇产疾病临床医学研究中心主任；中华医学会妇产科学分会委员会副主任委员；中国医师协会生殖医学专业委员会主任委员；中国女医师协会会长；健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员。主要成就：带领团队不断从生殖相关疾病病因、诊疗及预防等多层面开展基础与临床研究工作，研究成果连续入选2014、2015年度中国科学十大进展；以第一或通讯作者在《Science》《Lancet》《JAMA》《Cell》和《Nature》等国际顶级杂志发表SCI文章200余篇，并以第一完成人获得国家科技进步二等奖2项、省部级一等奖3项等。专业特长：擅长妇产科及生殖健康相关临床、基础研究及转化工作。如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疑难不孕症发病机制研究，辅助生殖技术方法优化，人类早期胚胎发育调控机制研究及在早期阻断出生缺陷的植入前胚胎单基因疾病诊断新方法研发等。

专家回复

（采访）如果是有剖宫产史的女性，她们再怀孕的时候会不会有什么样的危险？

这个是我们二胎开放以后，中国产科面临的最大的一个挑战，就是既往有剖宫产的历史或者是过去有一些子宫手术的历史，实际上子宫上是有一个瘢痕，我们平时的子宫只有大概7×4×3cm，比拳头还要小的这样一个大小，但是孕育胎儿，大家想十月怀胎，我们平均出生的新生儿的体重，大家经常说六斤、九斤、七斤，那就知道这个孩子的大小是多少，所以子宫要随着胎儿的生长逐渐增大，当有瘢痕的时候就出现一个风险，在它不能承受这个增长的时候，可能会出现一个破裂。子宫破裂对于胎儿来说是一个灾难性的，对于母亲来说，大量的出血同样会危及到母亲的生命，所以是比较严重的一个合并症。

同时其实还有一些相对的可能大家觉得比较少见的，比如说孕囊正好长在子宫的切口上了，我们就叫瘢痕妊娠，一发现一定要立刻终止妊娠，否则大出血处理起来需要的技术难度高，往往很难在紧急的情况下立刻去处理，所以我们对于有剖宫产历史的女性，如果准备怀孕或者甚至没有准备怀孕，因为月经有异常了，一定要早点去检查，否则的话，一旦发生切口的妊娠，又没有及时发现的话，还是可能给母亲的生命造成一个不小的威胁，像大出血、休克，甚至可能导致生命的丢失。

（采访）会不会有过剖宫产史的女性，她再次怀孕之后在孕期会比其他的孕妇检查要更多一些？

所有的高危妊娠，包括剖宫产，包括35岁以上的，我们称为高龄妊娠的这种女性，叫高龄产妇，还有像有糖尿病历史的、高血压的等等，我们整个把她们统称为高危妊娠。

这些女性检查的频率都要比其他正常的产妇缩短一倍的时间。我们根据时间可能就是在早中孕期，前面是一个月，到比较晚的时候是半个月，一个星期查一次，而这些高危妊娠都要减少一半的时间，同时如果自己有任何不舒适的话，也应该及时到医院去就诊。



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