胃癌根治性手术常见的并发症有哪些？

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（采访）主任，胃癌的根治性手术，常见的并发症有哪些呢？

胃癌手术以后常见的并发症包括几个类型，一个类型，比如感染，大家都非常关心感染的并发症，包括肺部的感染、呼吸道的感染，因为我们要进行全麻下气管插管，手术以后又会因为腹部的切口疼痛，会影响他排痰的这种动作，有可能会出现肺部的感染。另外一个就是切口的感染，大家都非常关心切口的感染。

还有就是腹腔里的感染，因为毕竟是一个消化道，消化道里面有细菌，消化道里的细菌，切断之后重新吻合的时候，会有一些细菌脱落到腹腔里面。在常规手术结束之前，我们会进行腹腔的清洗，把血凝块、渗出物都会清洗得非常干净。但是细菌和身体的抵抗力如果失去了平衡，仍然会出现腹腔的感染。

手术以后因为炎症的刺激，也会有一些积液，腹腔里面会有一些积液，如果有细菌残留，也可能会出现一些手术部位的积液，或者是脓肿的形成，这也是腹腔感染的一部分。这主要是一些感染的并发症。还有泌尿系的感染，其他部分的感染，这是第一个主要的问题。

第二个主要问题是出血的问题，出血问题包括两个，一个就是手术创面的出血。手术创面的出血，因为要切除胃，要清扫淋巴结，手术的范围非常大，手术范围非常大的话，在手术结束之前，清洗、冲洗、检查这些必要的工作都要做。

但是因为手术之后可能有血压的波动，凝血状态的一些变化，创面可能就会有渗血。小的渗血通过引流、止血药，可能就会控制。如果有大的出血，甚至有可能要进行二次的开腹手术，止血的一个操作，才能控制他的出血。当然是在保守治疗效果不能保证安全的情况下，可能要采用这样的手段。

另外一个方面就是吻合口的出血，做完消化道重建之后，我们在腹腔里看到的是消化道的外面，叫浆膜层，里边的黏膜层，接口是看不到的。在这里边有一些血管的结扎可能会不牢靠，有可能在手术之后，可能会有消化道出血，比如胃管里有血，或者大便里有血，这些可能都是消化道出血的表现，一做化验的话，血色素可能降下来了，这叫消化道出血。

消化道出血大多数情况下都是吻合口，就是接口那个地方出血，怎么办呢？首先的一个治疗手段，肯定要先给他一些补液、止血的治疗。然后用胃镜或者内镜来止血，内镜进去之后，看到出血的部位冲洗，拿一个夹子把它夹住。

这样的话，监测底下不出血了，冲洗干净之后，再监测他的血色素情况，监测排便的情况，监测循环、血压、心率的情况，如果很稳定了，可能血就止住了。如果在内镜下仍然不能止血，也有可能再进行手术止血，这是并发症的一个处理。

再一个就是瘘的问题，吻合口瘘的问题，做完消化道重建之后，毕竟它是一个修复和重新愈合的过程，在这个过程中各种因素，血液循环的因素、肿瘤学的因素，还有张力的因素，或者一些其他的因素，可能会影响到它的愈合。

如果不愈合，消化液就可能从接口里跑出来，跑出来我们就称之为消化道吻合口的瘘。吻合口的瘘如果是一个微小的瘘，也是通过引流的手段，就可以让它慢慢地自行愈合。如果不能自行愈合，也可能需要通过有创的治疗手段、介入的方法，或者是手术的方法，再进行修复。

还有一部分，比如消化道的梗阻，虽然这个接口的地方接好了，但是有可能因为肿胀的原因，或者因为其他的一些因素，可能通过不好。

还有一部分，比如动力的因素。做完胃癌根治手术，因为他的淋巴结、血管、神经的一部分可能都要切掉，切掉之后，胃的外形和物理学上面都是通畅的，但是可能蠕动不好。没有动力推食物往下走，可能出现胃排空障碍的问题，有可能会出现，虽然内镜下看是通的，但是吃饭可能食物下去得不是很好，就有胃排空障碍的问题。

还有比如其他的一些全身脏器的并发症，心脏的并发症，肺脏的并发症，肾脏的，还有泌尿系统等其他系统的一些并发症也可能会出现。

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