什么是胃癌的姑息性手术？

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（采访）主任，胃癌姑息性手术是怎么回事呢？

姑息性手术就是说，我们在不能够做到肉眼或者镜下无肿瘤残留的情况下，仍然需要做手术处理的时候，这部分手术是一个姑息性的手术。

其实分不同的情况，一种情况就是原发病灶是可切除的，也就是说胃和周围的淋巴结都可以做切除和淋巴结清扫的，但是它同时存在肝转移，或者是肺转移，或者是其他部位转移的情况，即使原发病灶切完之后，其他转移的病灶是不能切除的，这时候做姑息性手术主要的目的可能是为了缓解症状。

比如他有一些梗阻的症状，或者出血的症状，我们做姑息性手术之后，再继续进行补充性的或者进行化疗的治疗，可能会控制转移的一些病灶，延长患者的生存，这是一种情况。

另外一种情况，原发病灶不能切除，可能肿瘤的病灶侵犯了其他的一些重要的器官，或者是存在不可切除的因素，比如出现了腹腔的种植转移，但是他仍然存在出血，或者是梗阻的情况，需要进行缓解症状的治疗。

这部分病人，手术的主要目的，可能就是为了解决目前面临的叫做外科的一些急症。比如出血或者是梗阻的情况，采取的一些迫不得已的手术治疗措施。

（采访）主任，胃癌的姑息性手术，都有哪些方式呢？

主要包括两个方面，一个方面，原发病灶可以切除。原发病灶切除，实际上从我个人的角度来讲，我认为即使比如存在肝转移，或者存在肺转移，原发病灶的切除。到底是采用原发病灶切除、淋巴结不清扫，还是采用原发病灶切除加淋巴结清扫，这样的一个手术策略。我更倾向于后者，因为什么？

因为局部控制得如果好，将来出现消化道问题的概率就会小，你在做其他转移部位治疗的时候，可能就会更游刃有余一点，或者顾虑更少一点。

如果切原发病灶的时候，只是切除了原发病灶，淋巴结不清扫，可能之后的治疗，千头万绪就会比较多，顾及的方面就会比较多，会影响总体的治疗效果，这是一个方面。

另外一个方面，原发病灶如果不能切除，可以采用短路的手术，或者是采用隔绝式的短路手术。如果是一个远端的幽门梗阻的病人，可能把这个病灶跟相对正常的胃，做一个隔绝，隔绝完之后，再去做短路手术。这样的话，可能会减缓病灶对于吻合口的威胁，这是不同的手术方式。

当然有一些手术，也可能会采取姑息性的切除。姑息性切除的话，比如我出血了，介入治疗下不能止血，就不能够顾及我的淋巴结还要做一个彻底的清扫，可能顾及不到，只是为了做止血。目标病灶或者出血部位的血管，是主要的目标，其他就不是主要的目标。

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