胃癌手术治疗
胃癌的姑息性手术是微创手术,还是开刀手术?
专家介绍
梁斌 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任;中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员;中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员;中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员;中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就:参与完成多项自然科学基金项目,作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定;参与多项国内、国际多中心新药注册研究;发表SCI及国内核心期刊论文70余篇;参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著;参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。
专家回复
(采访)主任,胃癌的姑息性手术,可以做微创手术,还是要做开刀手术呢?因为它是一个姑息性手术,目前来讲,没有指南或者说没有临床研究证据表明,根治的效果或者围手术期的效果,跟开腹手术有什么区别。所以根据这个情况,如果是原发病灶可以切除,我个人倒是觉得可以选择开放手术,也可以选择腔镜的手术。
如果腔镜能够顺利完成的话,因为我们在做手术的时候,现在也是常规,我们要做腹腔镜的探查。腹腔镜探查在评估原发病灶和其他腹腔的情况之后,再决定到底是采用哪种手术方式。目标实际上还是说要尽量控制肿瘤或者缓解症状,至于采取什么样的方式,并没有绝对的标准。
(采访)主任,胃癌的姑息性手术,选择的麻醉方式一般是哪种?
姑息性手术跟根治性手术的麻醉方式实际上是一样的,主要选择的麻醉方式还是全麻。对于一些心脏和肺脏功能如果不允许做全麻的话,或者是条件不允许做全麻的话,也可以采用高位的硬膜外麻醉的方式,能够达到麻醉的目标就可以了。
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