胃癌手术治疗

胃癌靶向治疗和免疫治疗效果怎么样?

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专家介绍

梁斌    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任;中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员;中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员;中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员;中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就:参与完成多项自然科学基金项目,作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定;参与多项国内、国际多中心新药注册研究;发表SCI及国内核心期刊论文70余篇;参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著;参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。

专家回复

(采访)主任,靶向治疗或者免疫治疗,对不能做手术的胃癌患者有效吗?

靶向治疗和免疫治疗是近些年以来非常热的一个话题,因为肿瘤的发生是跟多阶段的突变和增殖异常有关系,势必要涉及到基因突变的问题。胃癌到目前为止,临床研究成功非常有效的靶向药物,相对来讲还是比较少的。在选择进行靶向药物和免疫药物治疗之前,还是应该对他的适应证或者适用性进行判断,但是因为还是相对来讲应用得比较少。

对于靶向药物,经过一些比如免疫组化的检测或者是基因的检测,认为有目标的靶向药物,比如有相应的一些抗靶点的药物,无疑会对病人的生存带来好的一个影响。

因为实际上在做靶向药物治疗的时候,它都是一个阶段一个阶段的,经过临床研究的,实际上是一线化疗治疗失败,二线化疗治疗失败之后,用靶向药物治疗,能够获得延长生存期的效果。这种药物才能再往前用。也就是说它原来二线治疗失败之后,用它治疗可以延长患者生存,现在如果成功了,原来称之为三线,它可以到二线。

目前无论是在用的一些靶向药物,还有免疫治疗的药物,逐渐有一个趋势。它对于晚期病人的治疗效果,从一线治疗,一上来就用靶向药物,或者是一上来就用免疫治疗,也能够获得一个比较好的效果,还是说是有一些数据的,或者有一些临床研究的证据。但是因为我们传统的化疗药物,毕竟它应用了四五十年,它的作用,它的副作用,相对来讲我们比较熟悉,处理也有针对性。

但是靶向药物和免疫治疗药物应用的时间相对来讲比较短,所以一些副作用逐渐地凸显出来。所以也不是像我们目前认为的,因为刚开始免疫治疗药物新出现的时候,大家欢欣鼓舞,认为好像肿瘤的问题能够解决了。

目前发现确实不是那么容易的事情,因为肿瘤也是非常狡猾的东西,它会有各种各样的变化来逃避你的剿灭,逃避你的剿灭,所以说仍然不是说有效率是划时代的或者叫突破性的有效率,这是一个方面。

另外一个方面,它的一些副作用,大家认为好像靶向药物和免疫治疗药物,是不是不像化疗药物有那么多的副作用,实际上也不是这样的。因为它毕竟是药,是一个针对全身的药物,它的副作用也逐渐凸显出来,一些少见的副作用,我们以前没有见过的一些副作用,也逐渐在凸显出来。处理仍然是比较棘手的。所以在应用靶向药物和免疫治疗之前,还要做一个准确的适用性的评估,这是一个方面。

另外一个方面,还要对临床费用进行评估,也要做到心中有数。有时候无论是家属,还是本人,他可能会有些头脑发热或者有可能会不顾一切,但是要有一个冷静的头脑,要做一些评估,还要知道它预期的副作用。

这三个方面,一个方面是要准确地把握你有没有这个指征;第二个是要花多少钱,要心中有数;会不会出现不良的反应,也要有一个预期,基本上就是这样一个情况。



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