肾癌的早期筛查

体检发现肾脏有个小包块，需要手术切除吗？

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专家介绍

杨勇    主任医师

北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师；中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员；中国抗癌协会泌尿外科分会委员；北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员；北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就：《中华泌尿外科杂志》编委，卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编；作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇，其中SCI论文15篇；获2项国家自然科学基金。专业特长：擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。

专家回复

有种情况比较特殊，就是瘤子不是特别大，尤其是小于2厘米的肿瘤，这时候用什么样的影像学去检查，都不好确定良恶性，这时候医生就会有几个建议，我在这说一说，让万一体检发现有包块的患者，不要那么紧张。

第一个建议，因为现在我们的微创技术还是比较成熟，确定不了的时候给它切掉，肾脏也能保留，当然就是要挨一刀，虽然是个微创手术，身上打几个洞，患者的肾也能保住，但毕竟是要做一个手术。

还有一个建议，就是观察它，每半年做一个超声检查观察这种很小的瘤子，为什么？因为即使是恶性的，很小的肿物，它长得也很慢，肾癌的T1期，7厘米以内都是T1期，两三厘米以内的肾癌，一般来说不影响我们的手术方式，能保肾的照样能保肾。

还有一个建议，观察到两三厘米的时候，这时候去判断良恶性比较容易，再决定去做什么样的手术，我记得我有一个患者，78岁，身体很差的老太太，就检查发现这么一个很小的瘤子，观察到84岁的时候也没变化，每年来找我都特别紧张，我给她说没事，这种肿瘤起码来说，在一定的范围之内。

第一，不致命；第二，不转移；第三，不影响我们现在的手术方式，是可以去观察的。所以医生的建议，可能基于各种各样的理由，比如积极的就会建议把肿瘤切掉算了，有些觉得因为你身体状况很差，我要给你做手术，也许会带来额外的风险，你年纪又大，我干脆让你观察几年，也许你就不需要做手术了。



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