体检发现肾上长了一个小包块，需要切肾吗？

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专家介绍

专家回复

确实是肾癌早期筛查或体检发现了这么一个肿瘤，肿瘤也不是特别大，更多的讨论，跟患者之间讨论，是保这个肾，还是不保这个肾，是这么一个讨论，临床上在手术前的一些纠结，主要在这个方面，这里边涉及的因素也特别多。总体来讲，人要活到80岁，一个肾的人，一定是没有两个肾的人生活得好。

肾功能下降会带来一些对身体的不良影响，但是你要想保这个肾，不能做到100%保证这个肾将来不会再得肾癌，现在有大量的数据出来，也就是可能在以后即使肿瘤切得很干净，也有5%左右的可能会得肾癌，所以这里边就有这样的纠结。还有瘤子长的位置也比较特殊，比如长的位置比较深，或者比较靠近肾动脉、静脉的位置。

做手术会带来额外的风险，第一是切不干净；第二也有可能碰到大血管以后，不得不做肾根治，或者会造成肾动脉的狭窄，影响到肾脏功能，反而会出现一系列长期的手术合并症，所以这些因素，要全部都考虑在内，需要去跟患者沟通。我举一个比较极端的例子，就是我的一个老师，肾脏长了一个包块，包块的位置其实也还可以，能做部分切除。

他本身是个外科医生，他请了各个医院的主任们，跟他讨论这个问题，当然我理解，他还是特别担心是个恶性肿瘤，我说你要是太担心，不如把这个东西切掉，管它是良性，还是恶性，先切掉，肾先留着，切掉以后送病理速冻，快速冰冻。冰冻结果告诉你是恶性的，你再决定要不要保这个肾，冰冻结果告诉你是良性的，毫无疑问要保住这个肾。

当然他是个外科医生，他也知道做这种局部切除，可能有肿瘤扩散的风险，他不想要任何的肿瘤扩散风险，他就把肾切掉了，把整个肾端掉了，切完以后他特别高兴，因为病理结果出来是良性的，他特别高兴，跟谁都讲没得癌，这就是人有不同的心态，如何看待这个结果，是完全不一样的。所以为什么我也想借助这个机会，想跟患者沟通这些事。

没有医生能100%保证，切完以后一定不复发，也没有医生敢保证，切掉肾以后，你对侧肾永远不得肿瘤，都不能保证，只是这种概率都很低，所以在取舍之间一定是什么？医生提出建议，患者要想清楚这些问题，最后要承担不良的后果，因为这个不良后果，最后只能发生在患者身上，所以都要有这种心理准备。



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