前列腺癌的早期筛查

前列腺癌会发生骨转移吗？

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专家介绍

杨勇    主任医师

北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师；中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员；中国抗癌协会泌尿外科分会委员；北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员；北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就：《中华泌尿外科杂志》编委，卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编；作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇，其中SCI论文15篇；获2项国家自然科学基金。专业特长：擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。

专家回复

（采访）主任，老年男性如果出现了骨头疼，可能会是前列腺癌转移了吗？

不一定是，老年男性骨头疼，有骨头疼的很多病，前列腺癌转移只是其中的一种可能，但这种可能是建立在什么基础上，高度怀疑前列腺出问题的基础上，比如患者说他骨头疼，做个PSA（前列腺特异性抗原）的检查，一看PSA特别高，一般有骨转移，PSA指标可能都在好几十以上，这时候摸到前列腺很硬，或做活检已经确诊了前列腺癌。

前列腺癌骨转移还有个特点，它是一个成骨性转移，很多癌症转移到骨头，对骨质是一个破坏，我们叫破骨性，前列腺癌是成骨性转移，成骨性转移做骨扫描是有代谢增高表现的转移灶，所以把这些都结合起来，才能确定患者的疼痛是跟骨转移有关，倒不一定非要对骨头疼的部位进行活检，倒不一定需要。

（采访）主任，成骨性转移和破骨性转移具体是什么意思？

简单的理解就是要是长得很快，恶性度很高的这种癌症，转移到骨头上，就把骨头吃没了，我们叫破骨性转移；成骨性转移就是长期寄生在这块骨头上，使得骨头被破坏一部分，自己又生长出来一部分，形成一个平衡。

这节骨头不正常，也容易断，也会引起疼痛，但是它并没有完全吃掉骨头，而且还处于一种高代谢状态。破骨的功能占一个比较次要的地位，成骨的功能更强势一些，这种往往常见于生长比较缓慢的恶性肿瘤骨转移的特点。



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