前列腺癌早期筛查怀疑是前列腺癌，需要做活检吗？

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早期筛查的时候，首先我们是怀疑前列腺癌，要去诊断是或者不是，我们要根据筛查的指标，来确定要不要做活检。穿刺活检毕竟是规定，穿6针或12针穿刺，甚至现在有饱和穿刺，穿30针的，它也是取6块组织或取12块组织，或者取30块组织，但即使取得再密，也有没取到的时候。

所以我们活检诊断以后，活检穿刺出来的标本，有癌，还是没癌，这是看得非常准的，因为在病理显微镜下看有癌，还是没癌看得是非常准的。但这时候没有癌，并不意味着患者一定没有癌，因为医生也有没有穿到的时候，但起码能保证它一定是一个比较小的病灶，它不是一个很大的病灶，很大的病灶无论如何都能穿到。

因为相隔1厘米的，只要超过1厘米一般都能穿到，所以这里边在病理上看没有，并不意味着一定没有，这是一种情况；第二种情况，现在有更新的一些技术，比如PET-磁共振引导下的穿刺，可能更准一点，我们叫靶向穿刺，但即使这样，也可能有没穿到的时候，所谓误诊就是一定是有东西，但是你把它看成别的东西了，我是这么理解误诊的。

比如我穿出来的组织，里边有癌细胞，但你没看见，你觉得是正常的，这就叫误诊，但是应该允许医生，或者在医学上允许，我做了穿刺活检没穿到，因为这都是一种盲穿，不可能每个患者很有运气的，都能穿到一个很微小的病灶。这里边我们还有一套后续方案，比如怀疑你是前列腺癌，我已经建议你穿刺活检，你也做了穿刺活检。

最后所有的病理一看都是良性的，我也会跟你讲，第一，现阶段从病理上来说没有癌症，第二，我们也不敢说特别微小的肿瘤一定没有漏掉，或者我们也有可能漏掉了很微小的肿瘤，因为你PSA（前列腺特异性抗原）高才会去穿刺，建议你还是每三个月到半年，要复查PSA，这是第一；第二，每年还要去做前列腺癌的筛查。

不仅仅是PSA，可能是经直肠超声，关注前列腺特有的影像检查，比如磁共振，所以一旦发现患者可能有问题，穿刺以后发现是正常的，这种情况下，我们有一套后备方案，而且我们也不敢保证，你现在没有癌，5年、10年以后不得癌。

当然，只要一旦进入我们这种诊断流程，我们一定会非常的关注你，或者要求你去关注自己的前列腺，定期随访，希望万一将来，也许我们漏掉的一个小病灶，或者以后再长的这种癌症，我们能及时发现它，所以这里边就不存在误诊的问题。



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