低位直肠癌
低位直肠癌哪些手术方式?
专家介绍
叶颖江 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师;国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员;国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会主任委员;中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长;中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就:先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目,曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项,省部级科学技术进步二等奖2项,华夏医学科技奖三等奖;获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖;在国内外核心期刊发表论文404篇,其中SCI文章111篇;主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的诊疗,特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。
专家回复
(采访)主任,低位直肠癌手术都有哪些方式呢?
低位直肠癌的方式有保肛的手术,有非保肛的手术。所谓保肛的手术可以局部切除,如果肿瘤侵犯到第一层了,肿瘤比较小,可以局部切除,这就保留了肛门。
还有一种我们叫Dixon手术,外国医学专家的名字Dixon命名的,也就是直肠癌的低位前切除,然后再吻合,这个也是保留肛门的手术,另外,手术腔镜下可以做,也可以开腹做,都可以保留肛门。
(采访)主任,非保留肛门的手术都有哪些方式?
非保肛的手术也有很多种,比如现在我们提到的Miles手术,和Dixon手术是相对应的,它是1908年英国的一个教授,他发明的这种手术,就是把肛门完全切掉,缺损的那块再缝上。
还有一种叫肛提肌外腹会阴联合切除术,这是比较严重一点的肿瘤,它向外侵犯肛提肌了,那么就可以把肛提肌一起切掉。肿瘤侵犯的范围特别广,侵犯到坐骨直肠窝之间了,或者肿瘤特别大,这时候做一个坐骨直肠间扩大的一类手术,就是肛提肌外腹会阴联合切除术。
(采访)我们主要还是看病人的情况,可能侵犯的范围很大,我们可能就要切除很多部位。
对,确切地说应该是三种,一个是刚才我们提到的Miles手术,有的时候也叫做肛提肌间的手术,另外还有一个,肛提肌外腹会阴联合切除手术,还有一个就是扩大的APR手术,也叫柱状切除手术。
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