低位直肠癌

哪些低位直肠癌患者适合做肛提肌外腹会阴联合切除术?

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专家介绍

叶颖江    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师;国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员;国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会主任委员;中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长;中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就:先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目,曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项,省部级科学技术进步二等奖2项,华夏医学科技奖三等奖;获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖;在国内外核心期刊发表论文404篇,其中SCI文章111篇;主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的诊疗,特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。

专家回复

(采访)主任,低位直肠癌的肛提肌外腹会阴联合切除术,具体是怎么回事呢?哪些患者适合做?

肛提肌外腹会阴联合切除术,这是在2009年欧洲最早开展的一种手术,它是由欧洲的一些病理学家外科学家、影像学家,共同提出的一个手术方式。

我们的盆底就像一个漏斗一样,肛提肌就像一个漏斗的边缘,肛门就像漏斗底下的嘴一样,肛提肌外腹会阴联合切除术就指的是,沿着这个外缘进行手术,把肛提肌和肛门外括约肌、肛管完全都切掉,它适合于超低位直肠癌的一种手术方式。

肛提肌外腹会阴联合切除术也是像你说的一样,哪些病人适合?它主要适合比较晚的病人,所谓的晚,指的是肿瘤侵犯了肛提肌、括约肌,经过放疗化疗,新辅助治疗之后,它依然是这样,所以在这时候,为了达到把肿瘤彻底切除的目的,所以就沿着肛提肌的外缘,进行一个切除的手术。

(采访)主任,您说手术是适合低位直肠癌的患者,像是对于乙状结肠段,还有直肠上段的直肠癌患者,他们能不能做这个手术?

肛提肌外腹会阴联合切除术是非保肛的手术,非保肛的手术在腹部操作的时候,按照另外一个原则,就是TME的原则去做,也就是全直肠系膜切除术的原则去做。对于低位直肠癌患者,不能保肛的,需要做肛提肌外腹会阴联合切除术。而你提到的乙状结肠癌,或者是上段直肠癌,它需要保肛,就不适合这个手术,它适合于全直肠系膜切除术,就是按照那个手术原则去进行手术。



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