ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌怎么治疗？

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专家介绍

专家回复

（采访）对于ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者，我们应该怎么样去治疗呢？

对于ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者，其实内分泌治疗是一个非常好的选择。尤其是现在有一些内分泌的靶向药物，就是CDK4/6抑制剂，我们在常规内分泌治疗药物的选择基础上，比如芳香化酶抑制剂，或者氟维司群这种药物治疗的基础上，联合CDK4/6抑制剂，会使我们疾病控制时间加倍，对于患者的总生存期也有明显改善。

所以对这个类型的乳腺癌，我们目前首选的方案是内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂。当然现在还有一些其他的靶向药物，在内分泌治疗的基础上，联合一些比如HDAC抑制剂，也是一些内分泌的靶向药物，也会进一步提高内分泌治疗的疗效，提高患者的生存时间。

（采访）主任，您能不能简单跟我们讲讲，什么是内分泌治疗，它是怎么治疗晚期乳腺癌的？

内分泌治疗主要的适用人群就是受体表达阳性的乳腺癌患者，也就是说雌激素受体（ER）或者孕激素受体（PR）表达阳性的一些患者，才适合内分泌治疗。

因为这种受体表达阳性的，在雌激素的作用下，它会促进肿瘤细胞的增殖。我们内分泌治疗用这些药物，通过不同的作用机制抑制雌激素的水平，这样就会减轻雌激素对肿瘤细胞的刺激，达到控制肿瘤细胞增殖的作用，这就是内分泌治疗简单的一个原理。

（采访）主任，我们知道雌激素也是我们女性身体中日常需要的一种激素，我们通过内分泌治疗去抑制它了，会对我们的身体有什么样的危害吗？

是有一定的影响，但是从治疗的好处来讲，弊处还是相对比较小的，所以为什么内分泌治疗会有一定的副作用，也就是说降低雌激素以后带来一些坏处。

比如会引起骨质疏松，因为雌激素对心脏，还有骨健康都有一个保护作用，内分泌治疗降低雌激素以后，会引起骨量的下降，骨质疏松，所以我们会建议患者定期应用一些，比如唑来膦酸控制骨量的丢失。

雌激素水平下降以后，对心脑血管其实也是丧失了一个保护的作用。也是要建议病人，如果有一些心脑血管疾病相关的问题，也要及时就诊，不能光看乳腺癌，忽视了其他疾病，所以对这些相关的问题也要去及时就诊，做一些相应的治疗。

当然如果说内分泌治疗的副作用很大，不能耐受的时候，我们也会做适当的调整，因为有一些药物相对影响小一些，但是一定要跟医生去充分沟通我们做相应的调整。

（采访）针对内分泌治疗带来的一些副作用，我们也有相应的治疗手段。

是的。

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