晚期乳腺癌的诊治

ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌，内分泌治疗药物有哪些？怎么选择？

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专家介绍

宋国红    主任医师

北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师 科室副主任 内科教研室副主任 硕士生导师；北京癌症防治学会乳腺癌精准靶向诊疗专业委员会主任委员；中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员；中国女医师协会乳腺疾病研究中心常务委员。主要成就：发表专业论文30余篇；主持及参与编译多部肿瘤专著；主持国家自然科学基金项目及留学人员科技活动择优资助项目；参与多项部、市级科研课题。专业特长：擅长乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

专家回复

（采访）主任，我们对于ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者，这些内分泌治疗药物都有哪些？

内分泌治疗药物有几类，包括我们以前应用时间比较长的，像他莫昔芬、托瑞米芬，还有芳香化酶抑制剂，像阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，那么还有氟维司群，这些都是常用的内分泌治疗药物。

那么另外一些靶向药物，就是CDK4/6抑制剂，包括HDAC抑制剂，就是组蛋白去乙酰化酶抑制剂，这些也是配合内分泌治疗的一些靶向药物。

（采访）主任，这么多内分泌治疗的药物，我们是怎么样去给患者选择的呢？

一般对于绝经前的患者，首先是进行卵巢抑制，其他的治疗方式就跟绝经后患者一样了。

像绝经后的患者，我们主要首选的是芳香化酶抑制剂，如果芳香化酶抑制剂失败以后，我们可以选择氟维司群，所以这是一个相对来讲一步一步的选择。在芳香化酶抑制剂或氟维司群的基础上，我们都可以联合CDK4/6抑制剂。

（采访）主任，我们晚期乳腺癌的患者会对内分泌治疗的药物产生耐药吗？

这个肯定会有的，如果没有耐药，病人就可以治愈了。但是耐药时间有长、有短，如果真的出现耐药以后，我们再换其他的治疗方式。

比如这个病人是用芳香化酶抑制剂出现的耐药，也就是说疾病进展了，我们再换用氟维司群的治疗。如果再出现进展，当然如果我们后续的没有进一步的内分泌治疗药物选择的时候，我们还可以换用化疗。

激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌患者，虽然内分泌治疗是首选，但并不是不能选择化疗。如果内分泌治疗药物没得可选，治疗失败以后，我们可以选择化疗药物的应用，同样也会起到一定的效果。



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