三阴性乳腺癌

晚期三阴性乳腺癌怎么治疗？

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专家介绍

宋国红    主任医师

北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师 科室副主任 内科教研室副主任 硕士生导师；北京癌症防治学会乳腺癌精准靶向诊疗专业委员会主任委员；中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员；中国女医师协会乳腺疾病研究中心常务委员。主要成就：发表专业论文30余篇；主持及参与编译多部肿瘤专著；主持国家自然科学基金项目及留学人员科技活动择优资助项目；参与多项部、市级科研课题。专业特长：擅长乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

专家回复

三阴性乳腺癌容易出现复发、转移，出现复发、转移以后，我们怎么治疗？

其实也有很多治疗手段，可以采用化疗，这是一大块治疗手段。因为化疗药物也有很多种，蒽环类、紫杉类、铂类，卡培他滨、长春瑞滨等。

另外，晚期三阴性乳腺癌其实也有一些靶向治疗药物，比如一些三阴性乳腺癌，我们可以用一些抗血管生成的药物，在化疗的基础上联合抗血管生成药物，也会进一步提高肿瘤的缓解率，疾病控制会进一步改善。

还有我们现在也可以通过一些基因检测，就是对这些肿瘤病灶，包括尤其可能对晚期的病灶，我们做穿刺，也可以做这些相应的基因检测。如果基因检测发现一些基因突变，我们可以做相应的靶向治疗，比如BRCA基因突变，一些晚期乳腺癌也可以用相应的针对BRCA基因突变的靶向药物，还有一些另外的基因突变，其实现在也在开发相应的靶向药物，但是现在并不是很成熟。

对于三阴性乳腺癌，我们也在做进一步的、细的分型的治疗，比如有一些免疫调节型，就是说PD-L1表达阳性的，我们可以在化疗基础上联合免疫治疗，这也是一个目前比较推崇的。当然前提是我们要做一个PD-L1的检测，PD-L1检测是阳性的病人，对于这种三阴性乳腺癌的病人，我们可以考虑化疗，联合PD-L1单抗的这种免疫治疗，它也会进一步提高这种疾病的控制时间。这也是目前比较确切的一个结果。

所以三阴性乳腺癌也不是那么可怕，治疗手段其实也是比较多的，并不是单一的化疗，也是有很多的。一般情况下化疗是首选，化疗可以联合免疫治疗，联合相应的靶向治疗，有BRCA基因突变的也有一些相应的治疗，包括一些抗血管生成的治疗药物都是可以选的。

（采访）三阴性乳腺癌的免疫治疗是怎么回事？

三阴性乳腺癌的免疫治疗，一般是在化疗的基础上联合免疫治疗，不会单纯应用免疫治疗，为什么用免疫治疗，或者说用什么样的免疫治疗？

是针对PD-1或PD-L1的单抗，那么这个单抗是起什么作用的呢？因为PD-1或PD-L1的表达会抑制我们身体的免疫反应，我们用上PD-1或PD-L1的单抗，就解除了这种免疫抑制，激活了我们体内的免疫反应，提高了抗肿瘤的活性，在这样的前提下再跟化疗配合，会进一步提高抗肿瘤的活性，提高治疗的疗效。

（采访）主任，像这些免疫药物，是口服的，还是输液的呢？

目前三阴性乳腺癌，应用的免疫治疗药物PD-1或PD-L1单抗，主要还是输液的药物，目前还没有口服的药物，并不是我们老百姓所说的那种提高免疫力的药物，不是这样的。



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