乳腺癌患者都需要把乳房全切了吗？

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专家回复

（采访）主任，我们都知道乳腺癌手术之后，患者可以进行乳房再造，是所有的乳腺癌患者都提倡乳房全切吗？

那倒不是，因为乳腺癌要分好多等级，有些早期的乳腺癌患者，是可以去做保留乳房的手术，只要做局部的切除就可以了，但是术后要做放疗，有些病人因为多灶的原因或者其他种种因素，就需要去做乳房全切。目前来说（2021年）在我们国内，乳腺癌术后做全切的比例。

前一段时间中国抗癌协会和中华医学会外科学分会乳腺外科学组，都分别做了大宗的三级甲等医院的调查，在将近100家医院的调查中间，发现中国乳腺癌全切率大约是在70%左右，相对来说还是比较高的。当然了，还有一些其他的基层医院可能切除率就会更高，保乳率就会更低，目前来说是这个局势。

（采访）为什么我国的保乳率目前这么低。

保乳率低可能跟医学水平发展有一定关系，跟生活水平发展也有一定关系，还有跟患者受教育的程度以及医生的主观意识还是有很大的关系，为什么这么说？因为原来只想着把疾病治好，所以大多会选择怎么干净，怎么彻底，我们就怎么做这个手术，不考虑保留乳房的外形。

导致保乳率相对来说比较低，而随着生活水平的逐渐提高，患者会逐渐意识到乳房保留对她以后的生活会有很大帮助，而我们医学水平的发展也促进了医学的保乳手术，保乳手术必须要做放疗，因为只有做了放疗以后，局部复发率和远期的生存才能跟全乳切除是一样的。

放疗设备不是所有医院都有的，在一些大中型医院才会有，也限制了一些下级医院的发展，所以很多病人因为得不到放疗，也会选择做全乳切除手术。

（采访）主任，哪些乳腺癌患者可以进行保乳？

第一个患者得自己要求保留乳房，如果患者不要求保留乳房的外观，我们一般情况下就不会推荐病人去做保乳手术；第二个就是她的疾病允许她做保留乳房的手术，我们才会去做保留乳房的手术。

第三个还要根据患者的经济条件、生活条件，因为保乳手术相对来说要去做放疗，现在我们都可以用医保，原来都要增加一些医疗费用，她的经济基础能够支持才能够去做保乳手术。 ZF3黑米医学网

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