乳腺癌术后乳房再造

乳腺癌术后乳房再造，假体植入和自体移植哪个效果更好？

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专家介绍

蒋宏传    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会主任委员；北京医学会乳腺疾病分会副主任委员；中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会顾问委员；中国医促会乳腺疾病专业委员会副主任委员；中国整形美容协会乳房修复再造专业委员会副主任委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员。主要成就：发表学术论文50余篇，参编 《现代乳腺肿瘤学》和《中国肿瘤医师临床实践指南丛书:乳腺癌》等多部著作，《中华外科杂志》《中国微创外科杂志》《中华乳腺疾病杂志》等多个核心期刊杂志编委；在国内率先开展了乳管内窥镜诊断乳管内病变、真空辅助乳腺微创活检、乳腺癌术后乳房可调试假体重建乳房，并取得满意的效果，其中乳管内窥镜诊治、乳腺癌术后乳房即时再造的数量和效果均达国内领先水平；研究开展乳腺癌触诊阴性的肿瘤定位穿刺活检技术。专业擅长：擅长乳管内窥镜诊治乳管内病变、乳腺微创手术、乳腺癌规范化治疗，乳腺癌保乳综合治疗、乳腺癌术后即时乳房再造以及乳房美容。

专家回复

（采访）乳腺癌术后乳房再造，自体移植和假体植入，这两种方法哪个效果会更好一些？

各有利弊，为什么叫各有利弊？从安全性的角度上来说，两者都相差无几，但是从手术难易程度来说，做假体植入的再造乳房，时间比较短，创伤比较小，不需要去除身体里的其他部位，只要把假体通过我们的手术，移植到缺损乳房这里就可以了，所以不用在别的地方再开刀，相对来说它的创伤比较小，手术速度比较快。

但是它的缺点就是由于假体的配送，目前来说还不能达到个体化的程度，就是患者的乳房是什么样，就给她造一个什么样的乳房出来，来放到女性的乳房上面，这是在计算机模拟下的一个乳房，用3D打印技术打出来，目前来说个性化的乳房还达不到，所以都是用相类似的，就是差不多类型的这种乳房，来进行移植。

放到缺损的乳房上面，这时候我们再进行手术的修剪，才能够达到乳房对称，相对来说损伤比较小，这个时间大约需要一个小时左右。而自体组织重建，需要用身体里面的其他正常部位移植过来做再造乳房，所以如果用肚子上的脂肪，肚子上总会要开一刀，肚子上会有一个大疤，局部还出现了缺损，这叫供区，就是供应缺损乳房的这个区域。

这个供区会存在一定的并发症，而且身体里面的损伤也比较大，这个手术时间相对来说也比较长，如果供区出现了皮瓣坏死就是全坏死的，就全部都得去除，但是这种情况随着技术的进步，已经越来越少，而假体移植就不存在这个问题，如果假体移植不成功，可能就是把假体去掉，只是浪费一点钱财。

还有一种就是自体组织重建，由于是自己的组织，所以终身不用更换，因为是自体组织，而且自体组织有一定的修复功能，所以两侧乳房容易达到对称，但是它的缺点是在于用自体组织做完移植以后，一个是手术时间长，损伤比较大，第二个，手术疤痕相对来说也会大一点。

因为要把自己的组织移植过去，会有一个比较大的疤痕，所以远期的效果比较好，近期的效果不好看。而假体组织重建，由于做的时候是跟健侧对称，所以很小的一个创伤就能做到两侧对称，比较好看，当时效果比较好，但是随着时间延长，女性健侧的乳房会有下垂，会有下降，就会造成两侧不太对称，还需要做二次手术进行修复。

不管是修复健侧乳房，还是修复患侧乳房，都需要再次进行修复，才能够达到两侧对称，当然了，放了一个假体进去，这个假体也不是终身的，一般情况下这个东西会老化，也有损坏的时候，所以要根据情况来看，如果出现了假体老化或者破裂，还需要进行更换，是这样子的。 bAj黑米医学网

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