乳腺癌术后乳房再造

乳腺癌患者术后乳房再造容易出现血肿、感染等并发症吗？

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专家介绍

蒋宏传    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会主任委员；北京医学会乳腺疾病分会副主任委员；中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会顾问委员；中国医促会乳腺疾病专业委员会副主任委员；中国整形美容协会乳房修复再造专业委员会副主任委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员。主要成就：发表学术论文50余篇，参编 《现代乳腺肿瘤学》和《中国肿瘤医师临床实践指南丛书:乳腺癌》等多部著作，《中华外科杂志》《中国微创外科杂志》《中华乳腺疾病杂志》等多个核心期刊杂志编委；在国内率先开展了乳管内窥镜诊断乳管内病变、真空辅助乳腺微创活检、乳腺癌术后乳房可调试假体重建乳房，并取得满意的效果，其中乳管内窥镜诊治、乳腺癌术后乳房即时再造的数量和效果均达国内领先水平；研究开展乳腺癌触诊阴性的肿瘤定位穿刺活检技术。专业擅长：擅长乳管内窥镜诊治乳管内病变、乳腺微创手术、乳腺癌规范化治疗，乳腺癌保乳综合治疗、乳腺癌术后即时乳房再造以及乳房美容。

专家回复

（采访）乳腺癌术后乳房再造的患者，会出现血肿、伤口感染的现象吗？

可以，因为做任何一个手术都有可能出现再出血，这不是乳腺癌术后乳房再造的专利，即使是不做再造，做乳腺癌的手术，也会出现血肿和伤口感染的情况，但是目前来说乳腺癌手术相对来说是一种无菌性的手术，它的感染率相对来说是比较低的。

像在我们医院，一年赶不上一例感染的，但是出血有时候会有，一般情况下相对比较少，有一例或者两例再出血的情况，所以我们术后都会给一些引流。如果是放置假体的，可以预防性地给一点抗生素，但是也有不给的，都能够达到一个比较好的效果。

（采访）除了血肿或者伤口感染的情况出现，还会不会有其他的并发症？

有，包括包膜挛缩，因为我们知道乳房植入的假体是一个异物，异物放在身体里面，身体里就会对它产生一个包裹，就会形成一个包膜囊腔，这个包膜如果过硬，就像家里放了好几天的馒头似的，非常硬，所以外形就会出现包膜挛缩，这种包膜挛缩就需要我们进行二次手术，把包膜切开，然后再对称两侧乳房。

当然了，每个人体质不一样，对异物的包裹性也不一样，有的人包膜挛缩就比较重，变态反应就比较重，有的人就比较轻，轻的处理完了就行，如果是特别重的，有时候就不适合去做乳房假体植入，就要改做自体组织重建了。另外一个还有一些手术的原因，手术原因导致了假体上移，就是假体游离不够，假体的腔游离不够，假体由于胸大肌向上抬，造成两侧乳房不对称，这也是需要做二次手术进行修复。

另外还有一个就是假体哪那么容易就放得正好，我们说乳房里边乳头有画龙点睛的作用，假体放进去了以后，如果两侧乳头不对称、不平衡，有一高一低的情况，也是不好看的，有时候也需要做二次手术进行矫正，所以有的人是通过胸罩来矫正，有的人是通过手术进行矫正。

当然了，大的不对称，我们叫美观度不好，就需要去做二次手术，小的不对称可以通过外在的，就是胸罩、内衣来进行矫正的，也可以达到两侧对称性的效果。

（采访）也就是术后还是会有一定几率会引发一些并发症的，严重的并发症甚至还需要二次手术矫正。

比如是假体的问题，就要把假体取出来，假体再造失败会出现切口坏死，假体外露，或者是伤口感染，都要把假体取出来的，这是乳腺癌术后假体组织重建，自体组织重建转移的皮瓣是靠血管来维持的，这个血管都是非常细的。

或者是做吻合血管，或者是转血管转过来的，如果血管供血不可行，造成皮瓣没有供血，整个皮瓣就坏死，所以这个手术就等于白做，就得把整个移植过来的组织全部切掉，这是比较严重的并发症。 RTL黑米医学网

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