同样是骨肿瘤，为什么还要分骨转移瘤、骨瘤、内生软骨瘤、尤文氏肉瘤等很多类型？

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（采访）骨肿瘤就是骨头上长了肿瘤吗？到底是怎么回事？

说到骨肿瘤，就要把骨肿瘤的分类跟大家说一下，骨肿瘤分两类，一类是肿瘤本身就发生在骨头的，我们叫原发骨肿瘤，原发骨肿瘤同时又分了良性的、恶性的，还有一种少见的就是中间性，认为它局部可能长的是侵袭性的肿瘤，但是很少转移，就是既像恶性的，又像良性的，我们叫中间性，所以对于原发骨肿瘤来说有三种，有良性、中间性、恶性。

同样还有一种肿瘤，骨转移瘤，当别的地方得了恶性肿瘤的时候，有一些肿瘤就会通过血液系统转移到骨头上，它不是从骨头本身原发的，是从别的地方转移来的，对于这类骨头上的肿瘤叫继发性肿瘤，也就是转移瘤。

所以再重复一遍，骨肿瘤大概分两类，一类就是骨的原发肿瘤，一类是继发肿瘤，也就是转移瘤，原发肿瘤当中分良性，中间性，恶性，转移瘤都是恶性肿瘤才可以转移，所以转移瘤一般都是恶性的。

（采访）主任，是不是骨肿瘤是一个大的分类，不管是原发骨头上的肿瘤，还是别的地方的肿瘤长到骨头上了，我们都称为骨肿瘤。

可以去这么理解，因为每个肿瘤相对来说都不一样，但是我们为了对它的治疗，甚至为了记忆它，我们要给它划分，因为它不一样，所以就要有一个分类去区别它，这个分类随着我们科学的进步，我们认识越清晰，分类也就越复杂。

现在如果从转移瘤来说，一定要分是从哪儿来的？它有从肺来的，有从乳腺来的，有从泌尿系统来的，也有可能是从消化系统来的，这些肿瘤我们统称为转移瘤，但是它肯定从来的不同部位，它的细胞是不一样的，同样在骨原发肿瘤当中也要分开，良性肿瘤怎么去治疗它？一定跟肿瘤生物学行为有关系。

一类肿瘤有自然的一类生物学行为，所以也会把它分类，举个例子，它是骨来源的，我们就叫骨瘤，骨样骨瘤，软骨来源的可能就叫内生软骨瘤或者软骨母细胞瘤，等等这些分类；还有按照肿瘤的形态，比如骨巨细胞瘤也是一种形态，但是随着我们不停地研究，对于恶性肿瘤来说，现在更多的研究是在基因层面，在分子层面。

可能以前在显微镜底下长得一模一样的肿瘤，基因组成不一样，它们致病的原因不一样，基因突变的方式不一样，可能我们还要继续再分类，比如以前的小圆细胞，那时候小圆细胞性未分化网状细胞瘤，我们都叫做尤文氏肉瘤，或者是尤文氏家族肿瘤，但是现在要分出来了。

除了尤文氏肉瘤以外，可能还有CIC重排肿瘤，还有BCOR肿瘤，还有EWSR1-非ETS融合圆细胞肉瘤，所以听起来就会很复杂，我说起来都很绕嘴，随着科学发展，这些肿瘤会越分越细，但是对于老百姓来说意义不大，因为这些更多的是为了我们更精准的靶向治疗，而去把这些肿瘤区分开。

同样它们生物学行为不一样，我们可能对待肿瘤也不一样，有些肿瘤相对来说即使都是恶性的，有些肿瘤可能治疗起来简单一些，有些肿瘤治疗起来复杂一些，提醒医生对它要有不同的认识。



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