骨转移瘤
哪些肿瘤容易发生骨转移?可能转移到哪些部位?
专家介绍
牛晓辉 主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介
北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师;北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任;中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长;中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长;中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员;中国临床肿瘤学会理事;中国抗癌协会理事;国际保肢协会常务理事;《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就:主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库;主持国家自然科学基金,首都医学发展基金等多项课题;以第一作者或通讯作者发表论文200余篇,参与编写专著10余部,主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等;作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》(2018和2020)、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》(2019和2021)、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长:擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作,在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。
专家回复
其实原则上讲,所有肿瘤都可以转移到骨头,我们也确实发现很多癌,我们叫做癌,都可以转移到骨头上,包括肌肉上的肿瘤,恶性软组织肉瘤也可以转移到骨头上,但是我们真正去谈,还得谈最常见的,最常见的比如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌,可能将近30%的肿瘤,患这些病的人都可能出现骨转移,这个数量就相当大了。
这是我们要引起重视的,但是其实在国外的一项能够做尸检的研究当中,它的发生率比这个还高,能够发生到80%,为什么我们没有在临床当中发现,是因为没有症状,骨骼上一定是有症状了才能够发现,没有症状可能根本就不看。
我们讲原发骨肿瘤,原发骨肿瘤最容易转移到哪儿?90%以上都转移到肺,转移到肺以后,肺不能呼吸了,那人不是就没有了吗?就是这样,但是内脏,包括肺癌同样容易转移到骨头,转移到骨头造成的是什么?骨折、疼痛,生存质量下降。
(采访)像肺癌、乳腺癌这些容易转移到骨头上的癌症,一般会最先转移到哪些部位的骨头上?
相对来说,因为它是经过血液系统转移的,肯定容易转移到血运最丰富的地方,也就是我们所谓的松质骨,第一,中轴骨,什么叫中轴骨?一定是指脊柱,脊柱是个中轴骨,再有一些就像骨盆、肋骨等等这些。
再有一些就是近端,什么叫近端?就是靠心近的,比如大腿上部的骨头,我们叫股骨近端,这些相对来说血液更丰富,这时候肿瘤转移就更方便,因为它通过血运转移,而且血运转移往往是通过动脉转移。
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