骨转移瘤

骨转移瘤有哪些治疗方法？

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专家介绍

牛晓辉    主任医师

北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介

北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师；北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任；中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长；中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长；中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员；中国临床肿瘤学会理事；中国抗癌协会理事；国际保肢协会常务理事；《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就：主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库；主持国家自然科学基金，首都医学发展基金等多项课题；以第一作者或通讯作者发表论文200余篇，参与编写专著10余部，主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等；作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》（2018和2020）、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》（2019和2021）、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长：擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作，在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。

专家回复

第一件事情，想让骨溶解消失，一定要把骨肿瘤去掉，让肿瘤没有活性，肿瘤没有活性了，这个时候就取决于内科医生的药物治疗，无论是化疗、靶向治疗、免疫治疗，只要肿瘤没有了，骨头就会修复，这是第一件事。
第二件事就是我们局部的治疗，局部治疗一个是放疗，因为放疗也可以使肿瘤消失，局部的消失，全身的管不了，但是放疗有一个问题，当你放疗完了以后，骨头修复也很困难，因为肿瘤也烧坏了，骨头也烧坏了；再一个就是手术，把这个肿瘤去掉了，骨头也没了，你也得做重建，就是无论是放疗，还是手术，都存在会损伤正常组织的问题。

当然了骨科有很多方法，去掉的骨头可以用其他方法进行重建，看病人的状况，因为我们所有的治疗跟病人的生存率是有关系的，而且我们所有的局部病变，就是所有的溶骨性病变等等这些，第一件事情肯定是保守治疗，其实不是保守，是一个真正的现代内科治疗，全身治疗，如果全身治疗没有效果，或者是我们预计时间比较长，可能病人的寿命又很长。

这个时候我们建议还是用相对来说尽快的一种方法，让患者能够更快恢复到自己生活质量的高度，他能够自理等等这些，能够配合进一步其他的治疗，对于治疗更有信心，这个时候就需要多学科了，为什么要多学科？是不是手术能够给他提供机会，或者放疗能够给他提供机会，这是一种方法，除了这个以外，肿瘤破坏怎么能够使骨头吸收？通过肿瘤细胞刺激。

身体本身存在破骨细胞，因为自然修复的正常过程当中，就是破骨细胞行使着一定的作用，破骨细胞是一个正常细胞，不是破坏细胞，它是和成骨细胞之间要搭伙干好工作的一个细胞，就跟装修似的，现在有人把旧的拆了，才能有人做新的，肿瘤转移的时候，破骨细胞是被肿瘤所控制，它极度活跃，现在就有一种方法，使破骨细胞不能够活跃了，也是一种治疗骨转移的方法。

所以到现在为止（2021年），我们得到的结果，就是现在有两种药物，可以抑制破骨细胞的活性，抑制了破骨细胞，没有细胞去破坏骨质了，骨头的损害自然就会降低，如果肿瘤再被抑制住了，骨修复就会提高，所以就能很好地用药物的方法去治疗骨转移。

抑制破骨细胞活性的有两类药，一类药叫做双膦酸盐，一类药叫做地舒单抗，虽然这两类药作用机制不一样，但是都是抑制破骨细胞的，大家记住这一点就可以了。所以确实出现了骨转移，确实出现了骨病变的时候，这时候除了抗肿瘤治疗以外，也不要忘了这些能够抑制破骨细胞的药物。



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