骨转移瘤
骨转移瘤要和哪些疾病区分开?
专家介绍
牛晓辉 主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介
北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师;北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任;中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长;中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长;中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员;中国临床肿瘤学会理事;中国抗癌协会理事;国际保肢协会常务理事;《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就:主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库;主持国家自然科学基金,首都医学发展基金等多项课题;以第一作者或通讯作者发表论文200余篇,参与编写专著10余部,主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等;作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》(2018和2020)、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》(2019和2021)、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长:擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作,在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。
专家回复
(采访)主任,肿瘤患者的骨头上出现了问题一定是骨转移瘤吗?还需要和其他哪些疾病进行鉴别?当然要鉴别了,因为在临床上可以看到很多疾病,二次肿瘤或者有其他骨病变,因为有些病人以前没有做过骨扫描,今天腿疼了,突然做一个骨扫描,发现骨头有很多不正常,这个时候就很难确定到底是以前的问题,还是现在的,我们要进一步去检查。
很多良性肿瘤在骨头上存在,经常被误解成比如多发的纤维异样增殖症,骨的纤维样增生症也是多发的,我们时常可以见到被误诊为是多发转移瘤的,同样还有损伤、退变,股骨头坏死等等这些,都可以使所做的影像出现不正常,这个时候还有一些血液肿瘤,还有淋巴瘤,还有骨髓瘤,还有白血病。
当然了一般这些病的鉴别诊断并不困难,为什么?因为它有临床表现,比如骨髓瘤,骨髓瘤的全身症状就出来了,血液检查结果就表现出来了,它有其他的症状来提示你,所以相对来说鉴别诊断不困难,影像上困难的,有时候临床上不困难,我们最怕的就是临床上有困难,影像上也有困难,比如这个病人曾经出现了一个病变,假如乳腺癌的病人,她在病变部位进行了放疗。
那时候都做放疗,放疗以后会出现什么情况?放疗区域的肉瘤变,这个时候又出现肿瘤了,你说它到底是乳腺癌复发,还是肉瘤变,这个时候往往就要做一个活检,我们确实碰上很多这样的病人,就是放疗后的肉瘤变,随着放疗技术的提高,现在已经很少了,现在看到的都是以前放疗的病人,所造成的这种情况。
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