非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤恶性度最高的是哪种类型？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤哪种类型恶性程度是最高的？

如果按照恶性程度分，应该是伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤），伯基特淋巴瘤特别少见，并不是常见的类型，它的特点就是增殖速度非常快，差不多49个小时，肿瘤细胞就要翻一倍，相当于两天时间，一个包块就翻了一倍，这是恶性程度最高的，病理上有一个名词叫增殖活性，几乎是95%-100%，明增殖速度是特别快的。而且还有一个特点就是特别容易往大脑转移，特别容易往骨髓转移，这是伯基特淋巴瘤。

第二种叫做淋巴母细胞淋巴瘤，它是来自于幼稚的前体T细胞或者B细胞，这一类型的淋巴瘤侵袭性也特别高，恶性程度特别高，经常容易侵犯中枢、大脑或者骨髓，如果骨髓被广泛侵犯，就叫做急性淋巴细胞白血病了。

如果按照病理类型分恶性程度，最高的就是伯基特淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤，但是在临床上有一些也不是光看病理类型，有一些可能会看病灶位置，比如有的肿瘤长在中枢，大脑里边，中枢里头一旦长了一个小小的病灶，病人可能就会昏迷了，也可能会脑疝了，所以这种恶性程度也是特别高的，所以位置也决定了这个疾病的恶性程度可能是比较高的。

还有一种情况，本身肿瘤细胞长得没那么快，但是这些肿瘤细胞很糟糕，它会分泌一些特别坏的细胞因子，体内就像战场一样，开了锅一样的，整个体内都是乱七八糟的，病人伴有高热，包括像失血等等，这种恶性程度也很高，如果不积极治疗，这个病人很快就出血、发热、消耗就出问题了。

所以有的时候是按照淋巴瘤的病理类型来分，有恶性程度特别高的，有的时候因为长的部位很危险，所以恶性程度也很高，有的是因为这个肿瘤细胞太坏了，它会分泌一些坏的细胞因子，让体内就跟开了锅似的，乱七八糟的，也会很危险。



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