非霍奇金淋巴瘤

怎么判断非霍奇金淋巴瘤的恶性程度或严重程度？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤怎样确定它的恶性程度？

病理类型非常重要，比如病理报告是伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤），尽管临床病灶，比如颈部就一个小小的病灶，2个厘米都不能放松警惕，为什么？这2个厘米的病灶可能把病人放走，一个星期以后就变成10个厘米了。它是倍增的，48个小时，49个小时就要翻一倍，所以病理非常重要，病理决定了肿瘤的恶性程度，最重要的就是看病理类型。

第二个要看位置，比如病理报的是淋巴瘤，可能是相对比较惰性的，比如是一个滤泡性淋巴瘤，但是如果长在病人的大脑里边，也是非常危险的，回家可能没几天，虽然长得慢，但是病人可能会逐渐陷入昏迷、失语，或者压迫视神经，视物不清，都会有的。一个惰性淋巴瘤，比如已经长到肠道里面去了，甚至把输尿管、肾脏都已经压迫了，虽然是惰性的，但是很危急，为什么？把病人放回家过一段时间，一侧肾可能就没有功能了，肠道可能就穿孔了，是不是也很危险。

所以判断肿瘤的恶性程度，病理是主打，是最主要的，但是临床医生也非常重要，要看它的位置，长的速度，侵袭性，还有临床表现。

第三步，要追问病史，虽然病理报告是恶性程度不高的，但是也不能完全相信，取了那么小的一个组织，送到病理科去，放在显微镜底下看，它不代表病人全身的情况，可能病灶是很多个的，取的这一块肿瘤组织是比较惰性的，别的地方的肿瘤可能恶性程度是很高的。所以一般就要追问病人，自己觉得这个病灶长得快不快？去年查体了吗？如果去年查体病灶还不大，可能只有1个厘米，今年突然变成六七个厘米，就不能相信它是完全惰性的，这也非常重要。



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