非霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法？怎么选择？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

专家回复

（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤都有哪些治疗方法？

一般非霍奇金淋巴瘤的治疗可以这么分，一种叫做外科治疗。其实外科治疗在淋巴瘤里占比是非常低的，但是偶尔也会需要，比如病灶在肠道，眼看要肠穿孔了，这种情况是需要外科介入的，外科治疗在绝大部分实体瘤里是非常重要的，但对血液系统、淋巴系统的疾病来说它是不重要的，但是必要的时候还是需要介入的。

第二种就是放疗，放疗在淋巴瘤的治疗历史中非常重要，因为现在有了更多的治疗手段，所以放疗往往都是在内科治疗之后再选择，有的会通过放疗提高治愈率，有的是因为不能够治愈，但是通过放疗会延长生存，所以这是第二种手段，放疗要比外科治疗在淋巴瘤里要重要一些。

第三个，最主要的就是内科治疗，内科治疗现在是淋巴系统恶性肿瘤最重要的，过去更多指着化疗，像上个世纪（20世纪）80年代、90年代，我们没有更好的办法，所以淋巴瘤主要靠化疗，大家非常熟悉的就是CHOP化疗方案，ABVD化疗方案，其实都是那个年代诞生的，甚至比那个时候还要早一些，所以是化疗为主。

差不多在1998年、1997年开始，淋巴瘤进入到了另外一个时代，叫免疫治疗时代，免疫治疗的代表就是利妥昔单抗，正是因为有了这个药物，让很多B细胞淋巴瘤患者生存得到了提高，这是免疫治疗。

再往后免疫治疗又继续得到了发挥，现在有了很多免疫治疗药物，比如ADC药物，什么叫ADC药物？就是前面有一个抗体，就像一个子弹头，后面又带着一个化疗药，就跟导弹一样，生物导弹用来治疗淋巴瘤，这也是一种免疫治疗。当然还有其他的比如双抗，一个抗体加另外一个抗体。还有现在特别火爆的像CAR-T疗法等等，细胞治疗也是一种免疫治疗，还有包括其他的一些抗体，像PD-1抗体等等。

除了免疫治疗以外，还有一些小分子靶向药物，口服药物，或者是输注的药物，分子量不大，但是也能杀伤淋巴瘤细胞，像现在的BTK抑制剂，像来那度胺抑制剂等等，这些都是非常重要的一些药物。

当然了还有一些其他治疗方法，通过刚才说的这些治疗以后还是达不到最满意的结果怎么办？我们还有干细胞移植，干细胞移植是通过一个很强的化疗，把体内的肿瘤细胞尽可能杀死，但是这个时候人体的血液系统就崩溃了，因为白细胞也低了，血色素也低了，血小板也低了，整个造血功能都被抑制了，怎么办？可以把病人过去储存的造血种子，也就是造血干细胞给他回输，也可以用别人的，比如亲属或者是骨髓库里供者提供的干细胞给他回输，帮着血液重建，所以干细胞移植也非常重要。

基本上淋巴瘤的治疗可以分成这些，最主要的是内科治疗，其次是放疗，部分是需要手术治疗的，当然中医中药等等其他方法也都非常重要。

（采访）主任，不同类型或者是不同严重程度的非霍奇金淋巴瘤，治疗会不会有所不同？

差别非常大，不同的类型治疗真的是天上地下的区别，这也是为什么特别强调病理类型，淋巴瘤是一大组疾病，上百种类型，不同的类型治疗、预后其实差别是非常大的，所以反复强调病理类型。

有一些类型诊断了，一般也不治疗，可能10年、8年、20年都不需要治疗，有这种类型，非常惰性的淋巴瘤。

但是也有的类型，一旦诊断了就得特别积极的治疗，有的时候是放疗为主。比如特别局限的鼻型NK/T细胞淋巴瘤，还有特别早期的局限惰性淋巴瘤，放疗非常重要，因为它会让病人治愈率大幅度提高，或者长期生存。

也有一些类型，诊断以后，其实只能靠内科治疗为主，这种情况可能根本就不需要化疗，因为病灶非常惰性，不需要化疗，可能单纯选择一些比如免疫治疗，小分子靶向药物，就可以得到长期控制。

但是也有一些类型，这些治疗方法都不重要，最主要的是化疗，而且化疗强度要特别重，才能够得到一个很好的控制。比如恶性程度特别高的类型，到今天为止最主要还是指着化疗，而且化疗的强度还要高一点才行。



dpI黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇