非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤免疫治疗药物有哪些？适用于哪些患者？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，免疫治疗是怎么来治疗非霍奇金淋巴瘤的？都适合什么样的患者？

免疫治疗一种是单克隆抗体，单克隆抗体最早的一个产品，就是利妥昔单抗，当然现在有好几种利妥昔单抗了，主要是治疗B细胞淋巴瘤的。因为绝大部分的B细胞淋巴瘤，肿瘤细胞表面都有一个靶子，叫CD20抗原，这个靶点特别傻，好像在那里就等着被打一样的，所以利妥昔单抗进去以后，就专门找带着这个靶子的肿瘤细胞，它就结合在靶点上，就把肿瘤细胞杀死了，这是一个。

现在还有其他的，比如PD-1抗体，也是免疫治疗，还有很多。

第二种单克隆抗体，其实它自己杀不死肿瘤细胞，但是它可以作为一个导弹头，生物导弹后面它会带着一些化疗药物，有毒的毒素，把它组合在一起，中间用一个连接子组合，叫做ADC药物。找到带有这种抗原的肿瘤细胞，两者一结合，就把化疗药物释放到肿瘤细胞里去，把肿瘤细胞杀死了，叫做抗体偶联药物。ADC这种免疫治疗药物，不是单纯的免疫治疗，其实是带着化疗药物的。

还有一类就是细胞治疗，细胞治疗现在非常火爆，因为价格非常昂贵，就是CAR-T细胞治疗。CAR-T细胞治疗其实也是一种免疫治疗，它是把患者体内的T细胞取出来，取出来以后经过改造，改造以后让它带着一个制导导弹，另外这个T细胞也经过改造，改造以后再回输到患者体内，回输以后CAR-T细胞自己就会主动找到肿瘤细胞，然后去攻击它。另外T细胞经过改造以后，就会不断扩增，一旦扩增以后，就会不断地杀伤肿瘤细胞，杀伤到一定程度以后，肿瘤被杀灭了，它自己也就安静下来了，它会在体内潜伏一段时间，一旦哪天肿瘤细胞又冒头了，它又会扩增，又要去杀死肿瘤细胞，这是一个非常聪明的免疫治疗方式。

当然还有其他的，比如现在的CD47单抗，还有像来那度胺这一类药物，通过诱导体内的肿瘤微环境，肿瘤细胞旁边的一些免疫细胞来攻击肿瘤细胞，所以它也很聪明。

（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤患者，都能够用免疫治疗吗？

也不是，绝大部分还是B细胞淋巴瘤，这种免疫治疗是比较多的，就像刚才说到的利妥昔单抗，包括现在绝大部分的ADC药物，包括CAR-T细胞治疗，已经上市的几个CAR-T细胞治疗产品，都是用来治疗B细胞淋巴瘤的。

外周T细胞淋巴瘤，包括NK/T细胞淋巴瘤，真正的免疫治疗其实是非常少的，到目前为止像外周T细胞淋巴瘤，只有一个ADC药物是比较重要的，它是CD30的ADC药物。

如果某一些特殊的外周T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞表面是CD30的靶点，是表达的，这个药物进去以后就会攻击那一部分，但是这样的患者是非常少的，绝大部分的外周T细胞淋巴瘤病人，肿瘤细胞表面是没有可以被攻击的靶点的，所以没有好的免疫治疗药物。



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