非霍奇金淋巴瘤

哪些非霍奇金淋巴瘤患者适合做造血干细胞移植？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，哪些非霍奇金淋巴瘤患者，是适合做造血干细胞移植的？

造血干细胞移植一般分成两部分，一部分叫做自体造血干细胞移植，就是用病人自己的造血干细胞，俗话说，是造血的种子。另外一种叫做异体造血干细胞移植，是用亲属或者是无关供者，比如中华骨髓库等等捐献的造血干细胞。

淋巴瘤目前绝大部分，90%以上都是做自体造血干细胞移植，假设这个病人需要做移植的话，一般是要做自体移植，通过自体移植能得到很好的疗效，绝大部分病人是不需要接受异体造血干细胞移植的。

异体造血干细胞移植代价很高，费用很高，病人的风险也很高，另外未来就算生存下来，生活质量也会比较差。淋巴瘤病人相对比较幸运，多数都是需要做自体造血干细胞移植就够了，就可以了。

自体造血干细胞移植，治疗目标是不一样的，比如通过自体造血干细胞移植，有的病人做了以后，是希望提高治愈率的，得到治愈。比较明显像弥漫大B细胞淋巴瘤，包括像复发难治的霍奇金淋巴瘤，还有很多的外周T细胞淋巴瘤，越是恶性程度高的，有时候通过自体造血干细胞移植反而能够治愈，这是我们的目标。

还有一类通过自体造血干细胞移植，不能根治，但是通过自体造血干细胞移植以后，能得到很长时间的无病生存，这个病人如果不做自体造血干细胞移植，可能一两年就复发了，但是通过自体造血干细胞移植以后，可能四五年、五六年都不复发，也是会有一些获益的。

这是关于自体造血干细胞移植，目标是不一样的，绝大部分都是奔着治愈去的，少部分是为了延长无病生存期，延长总生存期。

说完目标以后，才会具体去选择病人，有一些病人是在一线治疗的时候，什么叫一线？就是初治的时候，通过前面的化疗缓解了，就得赶紧做自体造血干细胞移植，因为不做大概率会很快就复发了，等复发的时候，就没有机会给他缓解了，这叫一线治疗后的巩固治疗。

还有一些病人不需要那么早去做自体造血干细胞移植，为什么？因为通过一些诱导治疗，可能百分之五六十，百分之七八十的病人就治愈了，不需要让所有的病人都去做自体造血干细胞移植，随访观察。

只有小概率，比如百分之四五十的病人，或者百分之三四十的病人，将来是要复发的。等着复发以后，再通过挽救化疗，比较强的化疗，再做自体造血干细胞移植，仍然有百分之四五十的病人，有可能会治愈的。包括复发难治的霍奇金淋巴瘤，复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，都是这样的。等复发了以后再治，因为前面本身治愈率就很高了，就不能都再去做巩固移植了，这是第二种情况。

当然了，还有其他一些不能根治的，在前面比较积极的进行移植，希望能够延长复发、进展的时间，包括像年轻的套细胞淋巴瘤病人，虽然现在有很多药物了，但是通过移植以后，用了最少的费用，得到了最长的无进展生存时间，也是非常有获益的。



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