食管癌新辅助放化疗后的手术治疗

什么是食管癌新辅助放化疗？

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专家介绍

陈克能    主任医师

北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院胸外一科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会胸外科医师分会副会长；中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员 青年委员会主任委员；中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常务委员；中国临床肿瘤学会纵隔肿瘤专家委员会副主任委员；中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常务委员。主要成就：获得国家科技进步奖二等奖；承担国家自然科学基金、科技部863课题、科技部支撑计划、北京市科委重大项目等课题；发表SCI论文135篇，核心期刊论文65篇。专业特长：长期从事胸部肿瘤外科临床及科研工作，精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的综合诊治、全程管理及胸外科疑难疾病诊治。

专家回复

（采访）主任，什么是新辅助放化疗？

食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，是我们国家的高发疾病，尤其是在河南北部、山西东面、晋冀豫鲁交界的地方是非常高的高发区，主要症状是引起吞咽困难，但是在早期发现不了，除非到高发区去普查，一般发现以后都是局部晚期，又叫局部进展期食管癌。

这就说到诱导治疗，诱导治疗就是把肿瘤往早期再推一下，让肿瘤负荷减轻一点，手术的效果会好一点，这就是所谓的新辅助治疗。

辅助治疗是相对手术来说的，食管癌是一个以手术为主要治疗手段的疾病，辅助治疗包括全身治疗，就是化疗或者是局部放射治疗，放在手术前叫新辅助治疗，放到手术后叫辅助治疗。

（采访）主任，食管癌患者什么情况下需要先放化疗再手术？

在我们国家食管癌主要的细胞类型是鳞状细胞癌，食管鳞状细胞癌是定性诊断。定量诊断通过CT、内镜、超声内镜，通过磁共振、通过PET/CT来定，笼统地分为1期、2期、3期、4期，2期以上的病变都需要辅助治疗或者是术前诱导治疗。

（采访）主任，为什么术前需要进行放化疗？有什么作用？

新辅助治疗有很多好处。

第一个，这时候病人没有受过手术打击，身体状况相对来说比较好，术前耐受治疗的能力比较强。

另外一个，通过新辅助治疗以后，可以使肿瘤降期、肿瘤负荷减轻，容易切干净。

同时，没做手术之前，肿瘤周围，食管周围的血液循环都是好的，药物很容易达到肿瘤旁边，很容易起作用。

还有一个优点，手术前用了药物治疗以后，我们能知道它是有效还是没效，对那些用了药以后没效的病人，手术后就不要再用这种药物治疗了。

所以新辅助治疗有诸多好处：第一，病人的全身状况好，容易耐受；第二，肿瘤可以降期，使手术切得更干净；第三，手术前血液循环比较好，药物容易达到肿瘤部位；第四，病人的耐受力也比较强，能知道新辅助治疗有效还是没效。

（采访）患者做了新辅助放化疗之后，吞咽功能能不能改善？

做放化疗，只要肿瘤缩小了，病人机械性的梗阻减轻了，或者肿瘤对肌肉和神经的刺激减轻了，病人都会反应说，我最近能吃饭了，原来不能吃饺子，不能吃米饭，不能吃肉，现在能吃了，虽然还有感觉，但是能吃了。



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