食管癌新辅助放化疗后的手术治疗

食管癌通过微创手术能根治吗？

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专家介绍

陈克能    主任医师

北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院胸外一科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会胸外科医师分会副会长；中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员 青年委员会主任委员；中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常务委员；中国临床肿瘤学会纵隔肿瘤专家委员会副主任委员；中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常务委员。主要成就：获得国家科技进步奖二等奖；承担国家自然科学基金、科技部863课题、科技部支撑计划、北京市科委重大项目等课题；发表SCI论文135篇，核心期刊论文65篇。专业特长：长期从事胸部肿瘤外科临床及科研工作，精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的综合诊治、全程管理及胸外科疑难疾病诊治。

专家回复

（采访）主任，食管癌微创手术算是一个根治术吗？

根治术跟微创术是两个概念。

微创术是相对于今天的切口来讲的，切口大就是开放手术，手能进去操作，眼睛能看到里头，这是开放手术。反过来讲，今天我们做的胸腹腔镜手术简称微创手术，虽然不太确切，我们更愿意把它称为胸腹腔镜辅助的食管癌切除术。

根治与不根治这是另外一个概念，是从肿瘤学上来讲的，所有的瘤子都切除了，存在客观上的切除和主观上的切除。客观上手术前判断就很准确，这个瘤子没跑远，就在局部，把它切干净了，也就真干净了。如果术前检查不明确，本来已经超出了切除范围，已经跑到其他地方去了，其实客观上是切不干净的，主观上切得再干净它已经转移到肝脏了，转移到其他地方，只是你没看见，或者只是因为疏忽了，没看见。所以根治手术与非根治手术是根据肿瘤学这个维度来看的。

（采访）主任，食管癌微创手术现在能不能达到根治的效果？

应该说比以前根治得更好了。腔镜手术有几个特点，放大、靠近、照明，切得更干净了，所以根治性比以前的开放手术要更好。

（采访）主任，食管癌微创手术是在全麻下做吗？

必须在全麻下做。

（采访）整个手术大概需要多长时间？

这也跟受训练的程度、熟练程度、团队的配合有关系。对我来讲食管腔镜手术大概两个半小时、三个小时这样子，八点钟开始，十一点就做完了，大概就这样子。

（采访）整场手术食管切除，还有食管重建都是一起做的？

对。



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