食管癌新辅助放化疗后的手术治疗

食管癌可以做消融手术吗？

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专家介绍

陈克能    主任医师

北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院胸外一科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会胸外科医师分会副会长；中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员 青年委员会主任委员；中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常务委员；中国临床肿瘤学会纵隔肿瘤专家委员会副主任委员；中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常务委员。主要成就：获得国家科技进步奖二等奖；承担国家自然科学基金、科技部863课题、科技部支撑计划、北京市科委重大项目等课题；发表SCI论文135篇，核心期刊论文65篇。专业特长：长期从事胸部肿瘤外科临床及科研工作，精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的综合诊治、全程管理及胸外科疑难疾病诊治。

专家回复

（采访）主任，食管癌微创手术都是切除，然后重建食管，食管癌能不能做消融、冷冻？

很好的问题。

食管癌手术分为以根治为目的的手术，尽管客观上有一部分病人因为已经有了转移，已经有了远处的潜在的可能性的转移、微转移，客观上可能也切不干净，也存在着。但是只要是切除的病人，我们都是照着根治去的。

但是有一部分病人切不掉，本身就长得很大了，长得很广泛了，或者有转移了，这种切除非常困难，或者切了以后对病人的远期生存带不来好处。这时候病人往往又有一些症状，比如吃不了东西，水都喝不了，病人饿得瘦骨嶙峋的。

在这种情况下，虽然解决吃饭的问题有多种多样的方式，腔内堵上了，在胃镜底下可以做一些消融手术，包括冷冻，包括激光，包括电烧灼这样的消融，使管腔暂时通开，让食物能够下得去。当然可以放支架，管腔也能打开。

当然特别早期的肿瘤，它就在食管的表面，既没有淋巴结转移，也没有扎多少根进去，在内镜底下也可以做一些消融手术。消融就是简单地拿胃镜把黏膜切掉，叫黏膜切除术，在胃镜下就完成了，这也是一类消融。

再一种消融就是光动力，治疗皮肤癌光动力打一个光敏剂进去，再拿特殊波长的光去照它，就把有病的东西消融掉，通过光化学反应把它消融掉，浅表的食管癌也可以走这条路。

所以局部治疗，根据病人的场景不一样，选用的治疗策略，选用的治疗方法也是不一样的。不能一概而论说，我能不能做微创？我能不能做射频？他做了射频，我为什么就不能做射频？他做了腔内切除，我为什么不能做腔内切除？他做了微创手术，我为什么要做开放手术？虽然都是一种病，但是每个人的情况不一样，主要是疾病的负荷不一样，疾病的分期不一样，类型不一样，所处的环境不一样，技术力量掌握也不一样。所以这种病跟所有的疾病一样，在治疗前好好检查一下。



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