老年肿瘤患者的中西医结合治疗
医生是怎么给老年肿瘤患者制订治疗方案的?
专家介绍
孙红 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科暨老年肿瘤科 科室主任 专家简介
北京大学肿瘤医院中西医结合科暨老年肿瘤科主任 主任医师 首都中青年名中医;中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会副主任委员;北京抗癌协会中西医结合专业委员会主任委员;北京肿瘤防治研究会中医专业委员会候任主任委员;《中国中医基础医学杂志》编委。主要成就:发表SCI及核心期刊论文30余篇;致力于肿瘤的中西医结合治疗及老年肿瘤个体化治疗研究,系列研究获得国家教育部科技进步奖、中国中西医结合学会科学技术奖及华夏医学科技奖。专业特长:在肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌等常见肿瘤的术后巩固治疗、预防复发转移,以及晚期肿瘤放化疗时,应用中药增强治疗效果,减轻放化疗毒副反应、改善患者生活质量方面积累了丰富的临床经验。
专家回复
老年人的身体情况也会有不同的差别,所以不能一概而论,老年人就是怎么来治疗。我们接诊到老年患者之后,首先要给他进行,第一,疾病的诊断。第二,我们要做全面的老年人评估。都要评估什么?第一,评估疾病的情况,恶性程度是高,还是低,这是一个情况。第二个就是老年人的身体状况,现在的机体状况是什么样的,他的功能怎么样,比如日常生活能不能自理,还是说得需要别人来辅助,能自理多少。另外一个就是有没有合并的疾病,像高血压、高血脂,有没有这些合并的疾病,有合并的疾病,就可能会有合并的用药,这些对于我们来说都很重要。
再有就是营养的状况怎么样,是属于营养状况很好,还是属于本身现在就有营养不良的风险,或者是已经营养不良了。这些对于他后续的治疗都很重要。
当然还有就是社会、家庭的支持。老年人这么大岁数了,他家里有没有一个足够的,第一、经济的条件,第二、照护的条件。因为这些都是我们要考虑的相关问题。
这些都评估好了以后,我们才能看看这个病人,到底给他一个什么样的适合他的治疗。
我们会把这些老年人经过评估,大概分成三种情况:
一种情况就是他完全可以按照我们现在正常的医学标准化的治疗来进行,他具备这个条件。
还有一种就是他接受不了积极的抗肿瘤治疗,可能单纯的中药治疗,就是很安全的、单纯的中药治疗是可以的,或者是我们讲对症治疗、营养支持,这些是可以的。其他的任何可能对身体稍微有一点损伤的治疗都不能够耐受。
中间有一类,他可以接受一点常规治疗,但是完全按照标准的用药剂量,这种周期的疗程,他又接受不了,所以这种患者基本上就要采取个体化治疗。应该说中西医兼顾、中西医结合的这样一个适合他的个体化治疗方式。
我们可能会把化疗药的剂量减少,增加抗癌中药的用量和品种。另外一个可能会把治疗的周期延长,因为他的机体修复很慢,修复的时间可能需要比年轻人更长,基本上采取各种各样的适合他的一个治疗方式。这部分病人,就是属于个体化治疗的一部分群体。
(采访)所以治疗方案我们要根据老年患者的自身情况,还有周边的环境来判断,给他制订一个个体化的治疗方案。
对,老年人一定是提倡这样的。
因为老年人的情况实在是非常复杂,有些八十岁的老年人可能看着跟六十岁似的,有些六十五岁可能看着就像已经七八十岁了,每个老年人的身体状况都不一样,跟他整个的生活经历,他的生活环境,周围的环境,以及他的经济状况,方方面面的因素都是有关系的。
所以在老年人当中,尤其要考虑到方方面面的因素。
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