老年肿瘤患者出现癌痛，用中药管用吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，如果老年肿瘤患者出现癌痛的话，能用中医药进行止痛吗？

也是可以的，癌痛现在在肿瘤的症状控制当中，是我们研究和推广得最多的，也是最好的。

很多地方都在创建癌痛的规范化治疗，包括我们北京大学肿瘤医院自己的病房，也是中华人民共和国国家卫生健康委员会首批的，癌痛规范化治疗示范病房，这是全国当时第一批，是在2012年授牌的示范病房。

对于癌痛来说，首先是要评估分级和分度的。因为大家都知道，疼痛其实是自身的一个感受，所以我们现在对于疼痛，还没有一个客观的，用什么机器来测量你到底有多疼，目前我们没有。

所以我们医学界现在是用一个评分的方法。这个评分就是我们讲的0-10分，0分是一点都不疼，然后随着疼痛的增加，1分、2分、3分、4分，一直到10分，10分是能够想象的一个最疼的情况。

所以一般来说，我们会让患者根据自己疼痛的感受，在0-10分当中，选择他认为他现在的疼痛是几分，这个是属于我们叫疼痛程度的评分。目前来说0-3分算是轻度疼痛，4-7分叫中度疼痛，8-10分叫重度疼痛。我们是把疼痛根据患者的主诉，他的评分，我们来给他作为一个相应的分级。

WHO（世界卫生组织）的三阶梯镇痛，就是说根据不同的疼痛评分，我们使用不同的镇痛药物。

比如轻度疼痛，3分以下的，我们可能一般会用像NSAIDs，非甾体类抗炎药作为主要的治疗药物。

4-7分是中度疼痛，现在来说，弱阿片类药物或者是小剂量的强阿片类药物，都可以作为主要的治疗药物。

到了8-10分重度疼痛的时候，我们要用强阿片类的药物来进行治疗。

因为我们标准治疗方案里，比如我们会用到一阶梯的药物，有一些可能对患者的身体条件有一定的要求，比如有胃溃疡，可能我们就要禁用，有肝肾功能不全，这个药也是不安全的。比如标准的二阶梯药物，可能会引起头晕、恶心、消化道的反应等等。在这方面，中药相对来说就是安全的。

再有一个，就是说一般癌痛的病人，癌痛都是长期存在的，并不是说短期疼个三五天，尤其长期用药来说，中药的安全性其实就更加重要了。

中药其实现在最常用的中药汤药，都是可以的，再有就是现在其实有很多中成药，中药注射液，也能够针对相应的患者，来缓解疼痛的问题。

只不过目前发现，中药缓解的癌痛程度，基本上都是轻度以及一部分中度的情况。非常严重的情况下，可能不是中药完全可以缓解的，中药就得联合上一些，比如常用的阿片类药物来进行止疼。如果对于比较轻度的疼痛，中药是可以控制癌痛的。

（采访）主任，除了口服之外，如果中药外敷的话，能不能够止住癌痛？

可以的，中药外敷也是我们在治疗癌痛当中很提倡的一个优势。但是是这样的，中药外敷，因为大家都知道是外敷到局部，所以我们也是有适用的情况的，就是适用于局限的、浅表的疼痛。

如果这种疼痛只是因为比如肿瘤的问题造成了局部疼痛，而且还很浅表，这样的话我们可以不用全身用药，就在局部外敷上中药。这样的话，既可以避免全身用药的不良反应，又可以解决局部疼痛的问题，也是一个很好的选择方式。

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