剖宫产后再生育注意事项

剖宫产后意外怀孕怎么办?怎么有效避孕?

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专家介绍

刘欣燕    主任医师

北京协和医院 妇产科学系产科中心 科室副主任 专家简介

北京协和医院妇产科学系产科中心副主任 妇科计划生育专业组组长 主任医师 博士生导师;中华医学会计划生育学分会候任主任委员;妇幼健康研究会生育调控学专业委员会主任委员;北京医学会计划生育分会主任委员;中华医学会科学普及分会委员;全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会副会长。主要成就:国内外发表论文 50 余篇,SCI 论文 10 余篇;致力于生殖健康和计划生育的基础和临床研究,获得省部级项目 15 项。专业特长:擅长避孕节育、早中孕期妊娠合并症及并发症的处理;擅长剖宫产瘢痕妊娠的诊断、治疗和处理;在胎盘植入和习惯性流产等方面经验丰富。

专家回复

(采访)主任,如果剖宫产后意外的怀孕了,但是孕妈妈又不想要这孩子,能做人流或者药流吗?

也只能这样了,如果说意外怀孕了又不想要这个孩子,可以帮助她终止妊娠。但是我也是希望大家早一点来,比方六周、七周发现怀孕以后就赶紧来,因为也要鉴别是不是瘢痕妊娠。如果是怀孕在正常位置的一个意外妊娠,就和做一般的人流没有太大的区别,风险也不是特别大。

但是如果是种在瘢痕的地方,即使做一个人工流产也会有很大的风险,也会发生大出血、休克这些情况。

所以只要有剖宫产史的,不管是准备怀孕的,就说我怀孕的这一胎是我本来就想要的,或者是意外怀孕,都建议大家早早的去做一个B超。如果是怀在正常的位置,想继续怀就继续怀,如果怀在不好的位置,即使想继续怀也是不可能的。这孩子我本来不想要的,不想要的孩子也有可能怀在好的位置,怀在不好的位置。如果怀在正常的位置,可以做人流、药流都是可以的,风险主要就是做的时候出血会稍微多一些,如果药流,可能流不干净的几率会多一些,因为毕竟那个地方是一个疤。

但是如果是种在不好的位置,种在剖宫产切口那,叫剖宫产瘢痕妊娠那个地方,做一个普通的人流就有很大的风险。需要事先评估,到底是直接做刮宫,还是要打药,还是要做栓塞以后才能刮宫,所以这个就比较麻烦。

所以我还是建议大家,如果剖宫产以后不想要孩子,或者中间间隔两三年才想要孩子,一定要采取高效、长效的避孕措施。比方说可以放一个宫内节育器,有放三年的,有放五年的宫内节育器,技术已经非常成熟,而且国家还提供免费的宫内节育器。想生孩子之前,提前一个月把这个环取出来就好了,就把宫内节育器取出来,而且现在非常好取,一般都留一个尾丝,就到妇科门诊,两分钟就取出来了,非常简单。而且宫内节育器,目前工艺各种都做得非常好,所以并发症非常少,跟二三十年前,三四十年前比那个时候进步很多。

第二种方法,可以吃口服避孕药,口服避孕药如果是按照时间吃,可以达到非常好的避孕效果,几乎和刚才说的输卵管绝育是一样的效果。或者这两种方法都不想采用。也可以用工具,就是避孕套,用避孕套就是非常认真的,每次都用就好或者你说我这些都不想用,可以放一个皮埋什么的都是可以的。

所以所有的刚才说的这一段都归结成一句话,剖宫产史的妇女术后更要严格的避孕,比没有剖宫产史的更要严格的避孕。其他的一些不太靠谱的避孕措施,也不叫不太靠谱,失败率比较高的避孕措施,比方像安全期,比方像紧急避孕都是有一定失败几率的,所以这种不建议大家采用,还是要采用高效的,长效的避孕措施。 GSd黑米医学网


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