高龄脊柱疾病患者的麻醉与手术

高龄患者做完脊柱手术后,一般多久排气?

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专家介绍

王天龙、鲁世保    主任医师

首都医科大学宣武医院 麻醉手术科、骨科 科室主任 专家简介

 王天龙 :首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会麻醉学分会常务委员兼秘书长;中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组组长;中国医师协会麻醉医师分会常务委员;中国研究型学会麻醉专业委员会副主任委员;国家老年麻醉联盟(NAGA)主席;北京医学会麻醉学分会候任主任委员。主要成就:2016年获 “首都十大健康卫士”提名奖;获国家及省部级研究项目支持10余项,累计经费超过800万元;发表SCI论文40余篇,核心论文300余篇,致力于围术期脆弱脏器功能保护的基础与临床研究。专业特长:擅长老年患者麻醉,特别是高龄患者麻醉、神经外科麻醉、并存复杂疾病患者麻醉以及疑难危重患者麻醉与抢救;对老年患者脆弱脑功能保护具有突出优势,有效降低了老年患者术后严重脑部并发症的发生。 鲁世保:首都医科大学宣武医院骨科主任 主任医师 博士生导师;首都医科大学骨外科学系副主任; 中华医学会北京市骨科分会常务委员;中华医学会创新与转化学组委员;中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会委员。主要成就:《中国脊柱脊髓损伤杂志》编委;在SCI期刊发表论文20篇,中文核心期刊50余篇;近年主持在研及完成国家自然科学基金面上项目共4项,完成省部级研究课题5项。专业特长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究,形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台。

专家回复

(采访)鲁主任,做完脊柱手术,高龄患者他一般多久去排气?

鲁主任:一般在24小时。

王主任:对,一般来说24小时应该排气,但有些可能一些病人有他自己的特殊性,所以可能排气是比较晚的,如果你不排气,这个病人是无法来经口摄食摄饮,所以现在提倡术后要早期恢复的经口摄食摄饮,整个从术前,术中,到术后,一揽子都有维护患者肠道功能的一系列的管理的方案。

所以现在好多的病人,术后早期的摄食摄饮提供了很大的保障,过去可能不太讲究,现在必须要讲究,术前禁饮也不能禁的时间太长。过去说多长时间不能喝水?说从前一天晚上10点就不能喝水,现在讲术前两小时,禁饮两小时,两小时之前可以自由喝水,两小时之内你不能喝水,过去这种禁饮禁食时间都相对定比较长。

术中你给病人用的这种药,都要用短效的一些用药,阿片类的,因为用了阿片类药,阿片类药物本身对肠道排气功能就有抑制,所以你要用短效的,让它快速起效,快速消退。

另外一方面输液也有要求,你输的液那么多,把肠子都输肿了,肠子都肿了,它怎么能蠕动呢,你也蠕动不了,所以说术后尽量通过综合性的镇痛方案,降低阿片类镇痛药物的用量,这样使肠道的功能,能快速的这种恢复。

所以说整个肠道功能要早期的排气,是一系列方案的设计,光靠一点可能还不行,是一个综合性的术前、术中、术后的管理方案,来确保术后早期的这种摄食摄饮。




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