骨转移癌

骨转移癌治疗的目的及原则是什么？

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专家介绍

唐海    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师 博士生导师；中华医学会骨科分会骨质疏松学组副组长；中华医学会北京分会骨质疏松专业委员会副主任委员；中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会常委；中华医学会骨科分会创新与转化学组委员； 中国医师协会骨质疏松专业委员会副主任委员；北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会副主任委员。主要成就：在核心期刊和SCI发表论文60余篇；主编《椎体成形术及椎体后凸成形术》《椎体成形术规范治疗白皮书》《骨质疏松性骨折诊疗教程》，参与书籍编写6部；获国家发明专利8项和实用新型专利6项；获中华医学科技进步奖二等奖，重庆市科技进步奖二等奖 ，北京市卫生局一等奖和二等奖各1项，卫生部优秀奖1项；获国家自然科学基金，北京市科委，北京市教委课题及北京市卫生系统高级人才专项基金多项。专业特长：擅长骨质疏松症的诊断治疗、骨质疏松性骨折的诊断治疗、脊柱疾病的外科治疗。

专家回复

骨转移癌的治疗原则实际上是提高病人的生活质量，延长病人的生命，主要是通过这两个方面来进行着手的，因为不是对原发灶进行治疗，而是对一个转移灶进行治疗，因此决定方案只是一个姑息治疗，并不是一个根治治疗。

比如像肺癌转移到骨骼上去了，原发的问题是在肺上，理论上讲要把肺的肿瘤切除才叫根治，转移在骨骼上，就是把所有骨头都切干净了，也不是根治，实际上就是一种姑息治疗。在姑息治疗中，就是根据，有什么状况来解决什么状况，比如有疼痛，就解决疼痛；有压迫症状，就解决压迫症状；有病理骨折，就解决病理骨折。

一般根据有什么情况，就去做一些对应的处理就行了，而不是去做根治治疗，所以这是有别于其他的肿瘤的治疗方案，是完全不一样的，我们主要是为了提高病人的生活质量，延长他的生活寿命。

（采访）对于骨转移的患者采用的是姑息治疗，提高他的生活质量，也是缓解他的这些不良的这种症状。

对。

（采访）对于骨转移癌需要进行综合治疗吗？

这是非常需要的。在肿瘤发生过程中，处理或者在治疗时，靠一己之力是很难达到完全的治疗目标的，比如像骨科中最常见的，解决疼痛的问题，因为疼痛是转移癌中最常见的，过去的方法可能是用三阶梯疼痛治疗方法。

首先用NSAIDs消炎镇痛药，接着用弱吗啡的治疗药，然后是类吗啡治疗药，最后是吗啡治疗药，然而吗啡类的药物或者是止疼药物，只是消灭了炎症介质，阻断了炎症介质的发生发展或者是通过下丘脑抑制了疼痛的发生源，并没有对肿瘤本身产生明显的治疗作用，仅仅是一个止疼作用。

往往肿瘤发生到一定过程中，就不会出现很理想的治疗体验，怎么办？这就需要骨科去介入，过去的方法是大段的骨切除再固定，然后再进行一个治疗，这样病人的痛苦也比较大，现在的一些理论上讲，并不主张大段的切除，大段的更换，甚至截骨，现在是采用微创的方法来让肿瘤尽可能的缩小。

首先是用一些放疗、化疗的方法，让肿瘤缩小，缩到非常小的状态，再通过切除或者微创把肿瘤给杀灭，但是这种杀灭并不是百分之百的杀灭，可能杀灭了70%或者80%，剩下的20%要靠术后的继续放疗、化疗，这就是一个综合的过程。同时还要强调对原发灶的治疗，比如肺癌，它不断的在往外散发瘤细胞，再怎么去治疗都不行，所以一定要把原发灶进行有效的治疗。

对于原发灶，肿瘤科医生非常希望通过手术能取出一些病理，通过病理就能知道是哪一类型的肺癌，就会进行针对性的治疗，用针对肺癌有效的化疗药来进行根治，或者是靶向治疗，这样综合的治疗方案才是最理想的方案，也是临床中目前比较倡导的一个方案。

（采访）综合治疗既要治疗他的原发病灶，也要对骨转移的部位。

要同时进行治疗，这样又不让肿瘤进一步的发展，又可以抑制散发散播，同时要把已经出现问题的地方给弥补上，给修复好，这是一个原则。



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