哪些骨转移癌患者可以进行微创手术治疗？哪些患者不能？

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专家介绍

专家回复

（采访）哪些骨转移的患者是可以进行微创手术治疗？

比如在脊柱上的肿瘤，可以使用微创的方法，不管是胸椎也好，颈椎、腰椎也好，都可以；在四肢上，比如比较小的瘤块，或者说瘤块没有让骨头完全骨折，这种情况下，也可以通过骨水泥的灌注，消灭肿瘤的同时，让骨骼的承重能力能够达到没有骨折的时候，但是如果四肢已经骨折了，只靠骨水泥的灌注已经不够了，力量完全不够，可能需要骨水泥结合内固定，需要固定方案，比如钢板、髓内钉的方法，来结合骨水泥的方法，进行综合治疗。

一般对于微创的骨水泥的方法，脊柱是最理想的一个部位。对于四肢的干骺端，在没有出现骨折的时候，用这种方案是比较好的。还有就是在骨盆，也可以用，但是骨盆如果出现严重的骨折了，也不适合，没有骨折是可以用的，效果非常好。相对而言，在临床中已经出现骨折的病理性骨折病人来就诊还是相对比较少的，大部分病人都是疼痛，严重的疼痛，来就诊。所以在这种情况下，用微创的方法就比较理想。

（采访）对于哪些患者他不能进行微创手术？

比如肿瘤要侵蚀到脊髓里去了，压迫脊髓了，这种方法肯定效果就不好了。肿瘤已经吃到脊髓了，光用微创的方法解决不了问题，还是需要常规的方法，切开，椎弓根钉内固定，甚至前面的钢板固定，都有可能的。还有人工的椎间盘，人工的椎体，把整个椎体切除，用人工椎体来进行替代，这种方案比较好，因为肿瘤已经侵蚀到脊髓了，病人出现压迫症状，出现截瘫了，这里要是用微创的方法，已经起不到任何作用，一定要用传统的方法才会比较理想。

比如压迫神经，只是一个炎症反应，还没有碰到神经，只是激惹过程，影响到神经了，可以用微创把肿瘤组织给消灭，而正好保留神经组织不受侵犯，但是如果肿瘤已经把神经给包裹了，再用微创的方法是没有任何效果的，这时候又回到传统的方法，切开减压，效果就要比微创的方法更好，除此之外，都可以用微创的方法。

（采访）对于骨转移癌进行微创手术的时机怎么样把握？

当然是能够发现，也能够诊断是转移癌了，越早越好。因为肿瘤组织是越早治疗效果越明显，越好。已经到了晚期，更晚期，都压迫神经、脊髓，出现截瘫了，效果就不太理想了。

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