房间隔缺损

为什么房间隔缺损（房缺）不容易被发现？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

房间隔缺损，不像动脉导管未闭或者室间隔缺损，有明显突出的临床症状。因为房间隔缺损是两个心房之间有个洞从而有了交通，两个心房之间的压力差不大，所以它的分流并不像室间隔缺损那么大。

室间隔缺损，因为左心室压力非常高，右心室压力低，所以分流速度很快，有时候孩子来看病，听诊就能听见杂音。

动脉导管未闭也是，因为动脉导管未闭是主动脉和肺动脉之间的一个交通，主动脉压力很高，肺动脉压力低，所以在大动脉水平有一个分流，它的压差很大，所以杂音也很响。分流很大，有些孩子就容易得肺炎，或者生长发育落后。

室水平，或者大动脉水平压差很大，分流很大造成孩子特别容易得肺炎，或者是比同龄孩子看起来瘦小，房间隔缺损一般没有这些症状，所以不太容易被发现。

房间隔缺损，如果不是分流量那么大的大房缺，杂音有时候很轻，所以孩子发烧感冒上医院，医生常规听心脏的时候很难听到这个杂音，可能就忽略了。

如果缺损大了是可以发现的，缺损大了相对分流量就会大，他可能生长发育也落后。另外如果他因为感冒发烧上医院，细心点的医生，也是能够听到杂音的。



总的来说，如果是小房间隔缺损或者中小房间隔缺损，可能症状都不明显，不容易发现，大房间隔缺损可能早期会有一些生长发育落后，容易得肺炎，听起来有杂音，就会发现。

（采访）如果随着房间隔缺损的孩子慢慢长大，症状会不会越来越严重呢？

小房间隔缺损的孩子长大成人，如果不去看病，或者是没有其他的症状，仍然不容易发现，也就是说没有什么症状。

我原来治疗过一个50多岁的将军，他年轻当兵的时候，训练等等的活动量很大他都没事，也没发现这个房缺，50多岁之后出现胸闷以为是冠心病，到医院去查发现他有先天性心脏病房间隔缺损，后来做了介入手术。

这个例子就说明有些缺损不大的房间隔缺损患者，他可以长大到成人都发现不了房缺，或者是由于其他的原因才发现。

比较大的房间隔缺损，会由于分流量大，到肺里的血多，对肺动脉来说，有一个压力增高的过程，有些病人就形成了肺动脉高压。如果肺动脉高压高到一定的程度，可能就失去手术机会了。

所以对于房间隔缺损，还是应该早期发现早期治疗，尽管它没有症状，但是由于房水平有分流，会造成右心的扩大，所以如果在小的时候发现了房间隔缺损，除非特别小的，暂时还不需要治疗，一般还是要治疗的。



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