房间隔缺损

诊断房间隔缺损（房缺）需要做哪些检查？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）对于房间隔缺损怎么样诊断呢，需要做什么检查吗？

一般诊断房间隔缺损很简单，首先看病的孩子可能不知道他有房缺，常规医生会听一听他的心脏的心率心音，有没有杂音，虽然房间隔缺损的杂音很轻，但是如果不是缺损特小的房缺，还是能听到杂音。

特别是在胸骨左缘2、3肋间听到杂音，医生会想到病人会不会有个房间隔缺损，另外听诊还可以有第二心音的分裂。

常规还要做心电图，一般房间隔缺损病人的心电图70%都会有不完全的右束支传导阻滞，就是V1导联会表现有个折曲或者小M型。

更明确诊断就要靠超声心动图，就是孩子躺在超声床上，超声医生拿探头对着超声机器，会给他常规的做心脏检查，如果用彩色多普勒看，打到四腔心的时候，会发现在房间隔有一个彩色的分流束，也可以测缺损的大小。

如果是不用彩色多普勒，超声医生从二维超声也可以看到房间隔缺损的断端，测量它的大小。

另外从超声心动图显示的心脏结构来看，房间隔缺损患者的右心房右心室是增大的，有些肺动脉是增宽的等等，都可以明确的诊断房间隔缺损。

当然有条件的地方通过导管检查也可以明确诊断，但是一般用超声就足矣诊断房间隔缺损了。

（采访）常规体检用听诊器能够早期发现房间隔缺损吗？

理论上是可以的。

有时候我们会到藏区或者是少数民族地区筛查先天性心脏病，首先先听诊，听诊就会发现，房间隔缺损在胸骨左缘2、3肋间，能听到一个很轻的收缩期杂音。

但并不是每个大夫都可以听诊听出来的。小儿心血管医生做的时间长了，可能听诊器一放，有一个杂音会怀疑是一个房间隔缺损，进一步诊断比如说做个心电图，做个超声，拍个心脏影像，综合来看是可以发现的。



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