房间隔缺损

房间隔缺损（房缺）的治疗方法有哪些？经历了怎样的发展历程？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）对于房间隔缺损，有什么样的治疗方法呢？

以往房间隔缺损的治疗方法，就是开胸手术。开胸手术要转体外循环，要全身麻醉，对于孩子来说，创伤相对就大了。

转体外循环对孩子无形中就是一个影响，就是他自己的心跳要停跳，旁边有个机器给他供血代替心跳，等修补好了再给心脏复跳。另外全身麻醉，对孩子来说创伤也是很大的，而且那时候也没有小切口，都是正中切口，也不太美观。所以以往全是开胸，经过体外循环来做房间隔缺损的修补术。

其实从19世纪60年代，国际上就有心脏病医生致力于用介入的方法，不开胸把房间隔缺损治疗好，也做了非常多的尝试，比如说设计堵闭器把房间隔缺损堵上。

以往的介入方法经过临床的很多试验，都不太成功，它的设计理念是对的，但是那时候的器材没有后来好，通过血管送进去的鞘管都偏粗，鞘管偏粗就意味着一些小孩子就用不了。

还有一个问题就是堵闭器不能够回收，堵闭器放到房间隔缺损的地方放好了之后，万一有残余分流或者不合适，收不回来，医生在手术台上就比较难办。

虽然介入手术在当时还有缺陷，但还是受到了一些家长的欢迎，因为如果不开刀，不转体外循环没有刀口，从美观上到创伤上，对孩子都是有好处的。

所以19世纪90年代，美国有个小儿心脏内科医生叫Amplatzer，他和医疗器械的工程师一起研发了一种房间隔的堵闭装置。这个堵闭装置从1997年在美国一上市，咱们中国也同步开始做了。

这个堵闭装置是镍钛合金丝编织而成的，好处就是能收到比较小的鞘里，利用记忆功能，可以通过血管里送到心脏，再推送出来恢复原状，像两个碟似的，在间隔缺损的左右各放一个碟夹住。

而且不合适还可以收回来，可控性比较好，比如说患者的堵闭装置选小了，术后做超声发现残余分流比较多，可以重新收回再换个大一点的，医生就从容了很多。

1997年北京安贞医院小儿心脏中心跟国际上，同步开始了房间隔缺损的封堵，所以现在一说先天性心脏病房间隔缺损，大家都会知道首选介入治疗。

介入治疗一般都穿刺股静脉，老百姓的说法就是大腿根的血管，然后通过导管导丝和鞘管，把堵闭器放到心脏里房间隔缺损的位置。

（采访）其实最早的时候治疗房间隔缺损，只能是开胸，但现在用的最多的是介入的方法。



对。

（采访）创伤相对于开胸是小了很多。

是的。



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