房间隔缺损

哪些房间隔缺损（房缺）患者不能做介入手术来治疗？该怎么办？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）是不是所有的房间隔缺损患者都可以做介入手术来堵住缺损呢？

不是，因为做介入治疗是有一定条件的。

一般首选中央型的房间隔缺损做介入治疗，因为它的位置比较靠中央，所以周围的边缘比较好，封堵器才能把洞夹住。

如果说有些房间隔缺损比较大，边比较短，就不太适合做介入。

还有就是特别靠近下腔或者上腔的房间隔缺损，就两毫米的边或者根本没边，也不太适合做介入。

（采访）如果这样的房间隔缺损的患者不能做介入治疗的话，还有别的选择吗？

不能做介入治疗，就可以选择开胸治疗。

对房间隔缺损可以首先考虑介入。如果说患儿是房缺边缘条件不好不能做介入，选择开胸之前很多家长也是考虑先介入。

比如说孩子房间隔缺损边缘特别不好，我们会跟家长交待，挺遗憾的，缺损边缘不是特别好，这种情况做介入不太适合，封堵器夹不住。

家长会觉得要不然大夫你给我们试试，那么部分的孩子，特别是大一点的，如果说缺损比较大，缺损边缘相对不是那么理想，但是如果说大部分的边缘还不错，也可以试一下。

试了之后，大多数经过超声按严格条件初步判断做不了介入的孩子，有些也成功了，但是真的试了都不成功，就要去做开胸手术。

（采访）开胸手术也是把缺损给封上吗？

开胸一般还是传统的手术，就是把房间隔缺损部分缝上，如果缺损比较大，外科大夫会补一个片在这个间隔上，目的还是把缺损补上，使之没有分流。不会像做介入一样，放一个封堵器在里面。

因为介入治疗，身体里要放一个东西，老百姓可能会担心这个东西安全吗，有没有排异反应等等。实际上封堵器是经过了一系列严格的临床试验，包括生物相容性的试验，证明它的生物相容性是很好的，放上去之后3-6个月，心内膜就会爬上去了，所以还是相对比较安全的。

在心脏里放一个东西代替了开胸手术，创伤小，还是挺有意义的。



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