房间隔缺损

房间隔缺损(房缺)的患者出现肺动脉高压,还能通过手术治疗吗?

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师;中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员;中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委;中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就:2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业,学习归来积极开展新技术,在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗;2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术;2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长:从事小儿心血管专业34年,擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究,对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

(采访)如果患者的房间隔缺损小,但是肺动脉高压比较严重,是不是不能做手术了?

是的。

一种情况是房间隔缺损不大,主要病症是肺动脉高压的患者;另一种情况是大的房间隔缺损,分流量比较大造成肺动脉高压的患者。

如果说肺动脉压力高了,右心室右心房的压力都会高,那么房间隔缺损位置的房水平,就从一开始的左向右的分流变成了右向左分流,患儿的甲床和口唇都会出现紫绀,这时候叫Eisenmenger综合征,到了这个程度就不适合做手术了。

如果再做手术等于把他的后路都给堵上了,因为肺动脉压力很高,如果房水平有一个洞还能缓解一下压力,但是堵上了就变成特发性肺动脉高压了。

没有心脏交通的特发性肺动脉高压,可以造成猝死或者心律失常,心衰,威胁患者的生命。所以只要肺动脉压力高到一定程度,出现右向左分流,就不能做手术。



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