心内科症状-呼吸困难

为什么心脏病会引起呼吸困难、下肢水肿？

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员；中华医学会心电生理和起搏分会委员；中国医师协会心血管内科医师分会委员；中华医学会心血管病学分会委员。主要成就：获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项；北京市科技进步二等奖2项；曾获得北京市青年技术能手称号；发表论文60余篇。 专业特长：擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗，积累了丰富的经验。

专家回复

（采访）主任，心脏病到底为什么会导致呼吸困难？

心脏是个泵，泵就有收缩功能和舒张功能，收缩功能是把血挤出去，舒张功能是把血收回来，我们心脏这个泵就连接了体循环和肺循环。

为什么要有肺循环和体循环，体循环是把这个血和我们全身的除了肺脏以外的各个组织相连，比如说我们的肌肉，比如我们脑子、肾脏，它主导了我们的运动、排尿、脑力活动等等，我们叫体循环。

而肺循环是干什么？刚才说过了，肺脏是把氧气吸进来，把二氧化碳给呼出去，为什么吸进来？我们机体代谢需要氧气，而代谢的产物里边有二氧化碳，完成我们气体交换。

所以心脏通过把血流到肺脏，经过气体交换，把血液更新一遍以后，回到心脏，再打到全身，就满足了我们机体的各种需要。所以如果当心脏的泵功能下降的时候，你想想会出现什么问题？

心脏血不能被顺利地射出去、挤出去，那么就会淤到什么呢，淤到我们心脏里边，往后接着延续又淤到肺循环里头，肺循环里如果出现了血液淤积，就会造成肺循环压力过高，液体就会逐渐逐渐地渗出来了。

就相当于医生说的肺淤血、肺水肿，按老百姓的话说，你把肺泡到水里头了，本来我全是气，你却泡成水，我能不憋吗？这是第一个。

所以当心功能下降的时候，出现肺循环的淤血和水肿的时候，就表现为我们被人为地按到水里头，是什么情况？知道溺水那些患者什么表现吗？就是我们这种情况，无非那是外源性的水进到肺脏，而这是内源性的水流到肺脏，淤到肺脏里头，导致的病人肺淤血、肺水肿而出现的呼吸困难。

而体循环淤血也会表现什么？是下肢水肿，只不过他表现的不是呼吸困难，表现的是下肢水肿，但原理都是一样的。
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