心内科症状-呼吸困难

感觉心慌、心跳快,应该做什么检查?

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院(西院)心内科主任 主任医师 硕士研究生导师;海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员;中华医学会心电生理和起搏分会委员;中国医师协会心血管内科医师分会委员;中华医学会心血管病学分会委员。主要成就:获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项;北京市科技进步二等奖2项;曾获得北京市青年技术能手称号;发表论文60余篇。 专业特长:擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗,积累了丰富的经验。

专家回复

(采访)如果经常觉得心慌,心跳得乱或者心跳得快,我们可以去做什么样的检查?

心悸的时候,首先要拿出证据来,证据证实这个心悸是不是由于心跳快了、心跳慢了、心跳跳得不规则了,那么你怎么发现?找证据。

第一个,如果每天都犯病,现在就犯着,怎么办?赶快做心电图,现在正犯着病做心电图就知道,他这个心悸的表现形式是窦速?是房早?是室早?还是室速等等就很清楚了。

如果不是每天都犯病,很长时间犯一次,你怎么办?我假如给他开动态心电图,万一那天不犯病怎么着,你就抓不着了。这时候我们会嘱咐病人,犯病的时候一定数数脉搏,数数跳得多快?如果一分钟跳了200次了,这肯定是有问题了;如果每分钟跳60次,那说明可能这心悸不是心跳造成的。

数的时候还要问你有没有跳得乱?有没有漏跳?跳的强弱是否相等?所以我们根据他对自己数脉搏的描述,大概能猜出个八九,这是我们这种情况。

还有一种,如果这病人现在没有犯病,但我每天都犯,这我们就好办了,我们有24小时动态心电图,我们就可以抓着,戴个24小时动态心电图,你反正每天都有,我总能抓得着。但是戴24小时动态心电图的时候一定要交代病人,一定在你犯病的那一时刻,记录下你的时间,这样方便什么呢?

方便动态心电图分析师找你发病的时间段,这个动态心电图发生了什么,这样有助于我们明确这段时间你心悸的时候,到底心跳的节律有没有问题?

还有一些病人好几年才犯一次,但是一旦犯起来,血压没了、神志没了,甚至摔倒,甚至说已经过去一次又回来的,我们称之为恶性事件。

这时候我们还有一种叫循环式的记录仪,这个记录仪很简单,就埋在我们皮下,它能记录半年、一年的这种心电信号,这样就有助于我们发现这些特别可怕的事件引起的原因,这是我们需要做这些检查。

我们心悸发生的时候,除了证实这些情况,还要查一查引起心悸的原因。它可以本身是原发性的心律失常,原发性出现的早搏,还可以继发于心脏的其他心脏病引起,比如说心衰,比如说瓣膜病等等。

所以我们除此之外要做心脏超声检查,心脏核磁检查等等,还要抽血查一查,有没有其他的心肌损伤、心肌酶等等。

对于怀疑非心脏病引起的心外的因素,我们最常见的甲状腺功能亢进,甲状腺功能要查一查,有没有肺栓塞引起的心悸,要查查D-二聚体,查查有没有下肢静脉血栓形成等等,这是要查的东西。
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