心内科症状-呼吸困难

心慌、胸闷气短，心电图检查正常，能排除心脏病吗？

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员；中华医学会心电生理和起搏分会委员；中国医师协会心血管内科医师分会委员；中华医学会心血管病学分会委员。主要成就：获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项；北京市科技进步二等奖2项；曾获得北京市青年技术能手称号；发表论文60余篇。 专业特长：擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗，积累了丰富的经验。

专家回复

（采访）主任，如果是偶尔觉得心慌、胸闷，但是做了心电图检查又是正常的，这样子可以排除心脏疾病吗？

单纯心电图正常，我们不能排除心脏病，因为心电图的敏感性非常低。

咱们举个例子，冠心病心绞痛，即使我们目前在发作，当时你要给病人描记一个心电图的话，大概阳性率只有1/3，也就是说你发现这病人在发作当时你做心电图，发现有问题的检出率也只有1/3，2/3都是正常的。所以我们不能根据一个正常心电图说患者没有问题。

所以当一个患者来的时候告诉你，心慌、胸闷、气短等等，而心电图检查正常，一定告诉患者，不能根据这个来判断这病人心脏是正常，或者没有潜在的这种心脏病。

首先要详细地询问心慌、胸闷、气短，包括心悸的特点，他的特点有没有我们经常考虑的，比如说心绞痛、心律失常，比如说心肌梗死等等这些，有没有这些特点？

包括心功能不全，有没有说和活动相关的，有体位变化能够缓解的等等，运动耐量下降的等等表现？根据这个来选择性选择我们的检查手段。

比如说心悸，心悸根据发生的频度，是现在就犯着，还是我现在没犯，我每天都有，还是我隔三差五犯一次，还是我很长时间不犯，但犯一次就要命的，来选择不同的检测手段，这样来提高我们诊断的这种敏感性。

都是为了明确这些诊断以后，还要找出引起这些症状的真正病因是什么，只有这样，我们才能给病人一个完整的诊断和治疗措施，所以一句话，心电图正常不能排除心脏病。
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