小儿癫痫

小儿癫痫全面性强直-阵挛发作（大发作）是怎样的？还有意识吗？

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专家介绍

秦炯    主任医师

北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院儿科主任 主任医师 博士生导师；中国抗癫痫协会副会长兼秘书长 ；中华医学会儿科学分会神经学组组长 ；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员 ；北京抗癫痫协会名誉会长 ；亚洲大洋洲儿科神经协会理事 ；国际抗癫痫联盟亚洲大洋洲地区委员会委员。主要成就：系统开展了儿童癫痫、各类脑病的临床和应用研究；主持相关国家和省部级科研项目数项，以第一完成人获省部级科技进步奖3项；指导毕业博士生30余名；发表论文200余篇；主持发布相关疾病临床诊疗管理专家共识10余项；主编或参编专著或教材多部。 专业特长：一直在北京大学从事儿科学、儿科神经病学、癫痫病学及发育行为儿科学的临床诊疗、教学及研究工作。擅长癫痫、遗传性神经变性病、注意缺陷多动障碍及其它发育行为障碍的临床诊治。 

专家回复

>>>小儿癫痫全面性强直-阵挛发作（大发作）是怎样的？还有意识吗？

（采访）小儿癫痫发作的时候，比如强直-阵挛发作，表现都是怎么样的？

所谓强直性发作，一发作意识丧失，全身肌肉是紧张的，僵直的，这个时候因为呼吸肌也是僵直的，所以经常会有呼吸停止，病人会表现青紫，不喘气，屏气了，这个时候经常父母亲非常紧张，同时胳膊、腿是僵直的，伸直的，或者是强直性的屈曲。

由于呼吸暂停，所以强直性发作一般来讲比较短暂，绝大部分半分钟左右差不多就缓解了，这就是很典型的全面性强直性发作，属于运动性的症状，运动性抽搐，全身性抽搐这一类表现中较常见的。

在全面性发作里边还有一大类型叫全面性强直阵挛，在强直期以后，有一部分病人紧接着不那么紧了，但胳膊、腿会出现节律性抽搐，一下一下一下这么抽。

阵挛期时间可能会比较长一点，一般来讲差不多一两分钟较多见，有个别的可能会五分钟，甚至更长，如果阵挛性发作超过了五分钟，还没有终止的表现，就要启动癫痫持续状态处理。

假如处理以后还是依然有发作，患者就是高危的了，危险性就很大了，可能会向真正的癫痫持续状态发展，假如超过了三十分钟，我们就叫符合癫痫持续状态了，这个时候病人的损伤率、脑损伤率、致残率，甚至死亡率都会提高。

所以如果长时间阵挛性发作是很危险的，要进行紧急处理。当然癫痫发作有很多种类，并不都像这种很严重的，实际上像有一些可能很轻微的，甚至看上去可能都不是很明显的。

比方患者发作的时候，只是很轻微的表现为意识改变，喊他没反应了，或者眼发直了可能都看不到，如果不去问他话，可能都感觉不到发作。但是这一类的发作，有的时候也反映出来，脑子里面是异常放电，有的时候放电甚至也是很广泛的。

所以癫痫病发作表现，事实上可以有很多种类，并不是都是某一种类，都是一种抽搐，实际上既可以抽，也可以是不抽的。

（采访）肌阵挛和强直阵挛有什么区别？

肌阵挛最典型的，突发性的触电一样的肌肉抽动，是很突然的，而且是快速的抽动，类似像电击一样的。

如果是阵挛的话，可能是一个节律性的抽搐，至少好几下，一下一下抽，通常一般来讲。

像阵挛一两分钟很常见，肌阵挛一般一两下，这就是最大的不同。



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