宫内输血是怎么治疗免疫性胎儿水肿的？

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专家介绍

专家回复

（采访）免疫性胎儿水肿有一种治疗方法就是宫内输血，这个宫内输血是怎么输的？一般要什么时候开始？

是这样，就有一些孩子他发病比较早，比如说20多周就严重的贫血了，就出现水肿，甚至有一些孩子可能心脏功能都受影响了，要不给他治疗，可能就发生死胎了。

那么像这种情况，我们就会通过超声，首先看他大脑中动脉的血流峰值是不是增加了，再看他的心脏功能等等，给他进行评价。然后看胎儿的血红蛋白水平是多少，如果特别低的话，我们可能就会给他补充红细胞，主要是通过一根针扎到胎儿的脐静脉里面，然后把红细胞输进去。

一般在事先要查孩子的血红蛋白水平，每个孕周是不一样的。第二要看他的血型，这样可以对后期的输血进行指导。 

但实际上不管怎么样，我们一般给孩子输血都是选择O型，就没有任何抗原的，也是Rh阴性的红细胞，不带抗原性的红细胞，经过辐照，把一些附带的白细胞都给它杀灭，把比如万一要携带的病毒给它杀灭，用这种的红细胞去给他输注。

我们也根据不同的孕周，胎儿的体重不同、血容量不同，然后给他计算出来一个输血量，以免一下就输得过多了，孩子心脏承受不了，就会发生死胎。

（采访）这种宫内输血是经过妈妈的肚子输进去的吗？

对，这是要经过妈妈的腹壁，再进入到子宫里面，然后通过羊水再扎到胎儿脐带，还是需要一定的技术。 

那么最早宫内输血，国内开展主要是在广州那边，因为那边比较常见的是地中海贫血，所以去做宫内输血。后来我们也遇到过这种水肿的孩子，为了挽救孩子的生命，我们也逐渐就开始做这种宫内输血。

（采访）宫内输血会有什么风险吗？

会有风险。

一个从孩子来说，他长期贫血的话，心脏能不能够承受新来的这些红细胞，因为血容量增加了，心脏负担增加了，所以往往第一次输血的时候，量是不大的，比较小，以后逐渐根据他的情况，然后再增加输血的量和次数。

第二个就是穿刺的风险，因为要用针扎到脐带里面，那么这时候，有的时候宝宝会去打这个针，或者他一动也有可能会损伤到脐带，所幸我们到现在还没有出现。
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