重度子痫前期，什么情况下适合终止妊娠？

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（采访）非免疫性胎儿水肿的孕妈妈，她如果出现了哪些症状的话，就要警惕可能是镜像综合征？

镜像综合征就是一个来自于国外的英文的名词，实际上就是说妈妈和孩子表现的类似，也就是说孩子水肿，妈妈也是水肿，两个人像照镜子一样，这种情况多数还是见于一个重度子痫前期。 

重度子痫前期主要是针对母亲而言，那么从现在的疾病病因的角度来说，大部分人认为由于某种原因，胎盘在早期一着床的时候，它的绒毛发育不好，可能着床太浅或者一些绒毛有死腔，或者带有一些其他的抗原。

重度子痫前期往往妈妈就表现的是血压特别高，另外有一个低蛋白血症，另外就出现了水肿，而很巧的就是她的孩子也是水肿的。那么这种情况也不用紧张，只要终止了妊娠，大人和孩子的水肿都会消失。

（采访）这种情况就只能终止妊娠吗？不能继续妊娠吗？

继续妊娠也可以，比如说孕周比较小，现在终止妊娠以后，孩子可能存活不了，可能会给妈妈一定的治疗，比如说解痉、补充蛋白等等来缓解症状，那么使孕龄能够到可存活的时间之内再终止。

但比如说都35周了，突然发生重度子痫前期，伴有孩子水肿，发生了镜像综合征，这种往往也是有一些免疫介质的参与，但这些介质我们现在还说不清楚。 

那么这个时候要不终止的话，很有可能妈妈也就会发生子痫抽搐，发生胎盘早剥，孩子就死掉了，我们觉得得不偿失。可能有时候有一些孕妈妈会跟医生来讨论说，还想再等一等，再等一等，那么医生就认为应该终止了。

实际上医生是从胎儿存活的可能性和母儿发生危险的可能性，这两个风险进行比较，比如说34周以后再等下去，对孩子来说，34周加3天和34周整，没有什么太大的区别，但这3天一旦发生了子痫，发生了胎盘早剥，那孩子就可能死亡，所以一般这样的情况，医生就建议赶紧终止妊娠。但如果30周和34周肯定是差异非常大，一般会往后等。一般在30周以后，等的意义不大。

但是在28周以前，那么多一天，孩子的存活率就会多3%，所以一般我们延长孕龄主要是在28周以前。医学也是不断的发展，以前我们说30周以上的孩子基本上能活，后来慢慢的就是28周基本能活，现在甚至有26周多，原来我们叫晚期流产，现在我们叫极早早产，有些孩子也是能够存活的，这个也是医疗技术在不断的前进。

我星期一就收治了一个孕妇，整个孕期都很好，这已经到38周了，突然说大夫我水肿，那么因为到晚期，水肿是比较常见的。但当时一看她整个胫骨，就小腿骨前面都是可凹性的水肿，一摁一个坑，这时候就要警惕。

所以我们马上就让她去查尿蛋白，病历上的血压这时候还不高，然后查了尿蛋白以后是两个加号，那就是比较严重了，这时候再测血压也高上来了，我们就马上给她收入院，就进行治疗和提前的催产。

那么一般子痫前期，只要终止妊娠了，病情就中断了，就逐渐朝好的方向发展了。  
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