孕期常见症状

怀孕前血压正常，怀孕五个月左右血压升高，是怎么回事？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

（采访）主任，在怀孕之前血压是正常的，但是怀孕5个月左右开始，血压变高了，是怎么回事？

孕期有一种疾病叫妊娠期高血压疾病，正常情况下不应该出现的。整个孕期血压相对来说在早孕期低一点，之后会长上来，相对平稳的状态。

但是如果到孕20周以后，出现了血压增高的情况，要高度可疑一种疾病，叫妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的一个疾病，在人群中发生率大概5%左右，其实并不算特别少见的一种疾病，主要表现在血压增高。随着血压增高，后期可能还会出现身体水肿，下肢水肿，可能尿里还会出现蛋白，有的人还会出现肝区疼痛，甚至头疼，这些表现都有可能出现。

这个就是跟怀孕相关的一种妊娠期并发症，发生机制和普通高血压不完全一样，跟怀孕以后胎盘植入着床的情况会有一定的关系。病因其实到现在为止不是特别清楚，但是它是由于怀孕引起来的疾病，表现是以血压高为主，每次产前检查的时候都要测体重，都要测血压，体重增长过多，也是会导致血压升高的一个高危因素，监测发现血压高，就要去看尿蛋白的情况，评价一下身体其他方面有没有受到影响，对这种疾病的一个监测。

产检的时候，有的孕妇会说今天没做B超，为什么还要让我们来？就是对孕期的一个保健，不仅仅是做B超，还要监测宫高、腹围增长的情况，监测体重，监测血压，再监测胎心这些方面的改变。

所以定期产前检查就是保障孕期健康的一个重要手段，产前检查里的重要内容，监测血压情况。监测血压的目的，就是要预防妊娠期高血压疾病的发生。

（采访）主任，如果发生了妊娠期高血压，该怎么治疗？

妊娠期高血压发生以后根据病情程度来决定怎么治疗。

比如有些人已经出现了尿蛋白，出现了严重的水肿，出现一些问题的时候，可能需要输液，输硫酸镁解痉，预防抽搐。另外可能还要监测出入量平衡，避免发生心衰这些问题。还要吃降压的药物，把血压控制在一个比较稳定的水平。这是对于一些相对比较严重的。

对于普通人群血压轻微有点升高，其他都没有出现。主要的针对性治疗就是降压治疗，把血压控制在一个理想的水平，也不希望太低，太低以后影响胎盘的供血，太高又怕引起孕妈妈的并发症，所以控制在一个正常的范围内。这个要在医生的指导下用药物控制血压在一定的范围内。

如果发生了妊娠期高血压，通过这些治疗，其实主要是稳定病情的发展，不希望它发展的太快，尽量延长孕周。但是当病情发展到特别严重，比如出现了抽搐，或者出现了血压用药物控制不平稳，比如出现胎盘早剥，或者出现肝功的急剧异常，叫HELLP综合征，出现特殊情况的时候可能就要终止妊娠，提前终止。即使是早产，为了大人和孩子的安全也要早产，所以真正的最终治疗是终止妊娠。在这之前的治疗就是尽量保持孕妈妈的生命体征稳定，尽量延长孕周。这是对病情的主要治疗。

现在对于孕期的监测做得比较好，如果上次怀孕发生过妊娠期高血压疾病，下次怀孕的时候可以采取一些预防措施，预防再次发生。比如可以给小剂量的阿司匹林，可以给钙片，从孕12周开始服上，效果还是蛮好的。很多孕妈妈基础有血压高，血压高的基础上预防发生子痫前期，都可以采取一些预防措施，预防病情的出现，如果出现了就是对症治疗，尽量延长孕周。



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