妊娠剧吐

怀孕后恶心呕吐，怎么判断是正常的早孕反应还是妊娠剧吐？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

（采访）孕期频繁恶心呕吐，怎么判断是正常普通的早孕反应？还是妊娠剧吐呢？

其实恶心呕吐在孕期，尤其在刚刚怀孕的时候，是特别常见的一个症状，这种常见里真正到妊娠剧吐的只是很少的一部分，多数人就是恶心呕吐的症状，经过自己稍微克服一下，或者在饮食上稍微注意一下就能过来。

虽然我们没有把妊娠剧吐定义在概念里，但其实我们在临床上已经做了区分，也就是正常只是有恶心呕吐的这种表现，但是吐完以后还能吃东西，孕期的体重又没有下降很多，正常生活不会受太大的影响，就是正常的交流、简单的工作，正常的生活不会受太大影响，这个通常就是怀孕的一个生理性呕吐。

但是还有一少部分人，大约不到10%的人会发展为非常严重的呕吐，这个呕吐到什么程度呢？滴米未进，吃不进去东西，喝不了水，体重会有一个明显的下降，有可能在短时间内体重就下降5斤、6斤这样子。

一般来说她的体重下降了原先体重的5%以下，比如100斤的会减5斤，大概就是短时间内体重下降原先体重的5%，不能吃进去东西，还有一个，精神状态出现异常，甚至于做化验的时候，尿里有酮体或者有酸中毒这些表现的时候，这个其实都算妊娠剧吐。也就是自己的生活条件改变不了的，对生活影响比较大的，这种就叫妊娠剧吐。

其实多数人还是生理性的呕吐，就是早孕反应的一个恶心呕吐。

（采访）主任，妊娠剧吐一般在孕几周的时候会表现出来呢？

早孕反应其实就是在早孕期，早孕期最早的时候，可以在怀孕五六周的时候就表现出来。晚的时候，也有可能在再大点儿孕周时出现，在怀孕六七周，甚至于再晚点儿。有的人孕六七周觉得还很好，到孕八周左右又出现了，都有可能，但是总体来说是在早孕期出现。

什么孕周会发展成妊娠剧吐，其实也是有个体差异的，有的人就出现比较早，到孕七八周反应最剧烈的时候出现，或者是到孕八九周的时候出现。也有一部分人可能在真正早孕反应的时候没那么明显，到了怀孕快十二周的时候了，反倒反应比较严重。

所以其实早孕反应有个体差异，但是整体来说都发生在早孕期，也就是在孕六周以后，孕十二周之前，这一个时间段其实是最多见妊娠剧吐这种情况的。



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