习惯性流产需要做哪些检查项目？

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>>>习惯性流产需要做哪些检查项目？

其实我们作为大夫来说的话，我一开始的时候，接触这个疾病的时候我也很困惑，因为这个习惯性流产它的原因太多了，就是说我光列出来七大项，还有不明原因的，病人来了你怎么去给她做检查。

通常就是说刚开始我做这个工作的时候，起因是因为有一个国家项目，就是支持反复流产的这个项目，几类这方面的病人，然后我最初就是通查一遍，我做了一个表格，就是说筛查，就是一项一项的排查，比方说染色体方面，夫妻查个染色体，如果孩子有可能的话，这个孩子就是做人流的时候，做清宫的时候，取组织做染色体，然后接下来就是说做一系列的抽血的项目，查内分泌、查免疫、查感染、Torch、支原体衣原体，然后查叶酸，查维生素B16，查乙肝、丙肝，就是性传播疾病通查一遍。

我们这儿有一个表格，而且我们这电脑上有一个模板，我们给她开，甚至有一些人需要做宫腔镜什么的，差不多半个月时间内，能够把这些所有的项目都查完，但是这样的话，就是说挺快的，但是病人花费不少，大概查下来也得五六千块钱，所以说就是有点困惑，因为有些病人本来就是也没有那么好的经济条件。

那个时候是那么查的，就是系统的排查，还是按照这几大项了，比方说遗传问题，我们要查染色体来明确父母有没有什么问题，解剖学的问题我们要查，首先最基本的B超，必要的时候我们查宫腔镜，然后有的时候需要造影，我们要了解她的宫腔有没有问题，长没长肌瘤，长没长息肉，有没有子宫的畸形，在那段时间我们筛出不少畸形来，然后感染方面我们要查Torch，抽血，我们要查衣原体衣原体的培养，然后我们要查乙肝、丙肝什么的，艾滋梅毒什么的，这是感染方面。

然后接下来我们要查凝血机制，要查普通的凝血项目，我们要查半胱氨酸，我们要查二聚体，我们要查血小板凝聚率什么的，这是凝血方面的一套。

接下来我们查内分泌，我们要查甲状腺功能，就是TSH，FT4什么的，我们要查激素六项，查卵巢功能，卵巢储备功能，有没有雄激素增高，有没有泌乳素增高什么的，这都是抽血的项目。

接下来我们查免疫的项目，我们要查抗体，心磷脂抗体，狼疮抗凝抗体，抗核抗体，抗精子抗体，一大堆抗体，接下来要查叶酸什么的，最后我们要查丈夫的精液，所以说这就是系统排查，系统排查它的好处就是快，迅速，全面，但是病人花销大。

还有一种办法就是重点的排查，我觉得要建立在一定的，就是大夫要有一定的经验，比如说你这个人来，我通过了解你的情况，我看你的历史，我了解你的家族史，我了解你的病情，你的平常的月经史，你清宫的状况，还有你的体重升高，有没有问题，通过这些我现在能够达到，就是说你这个病人坐在这个地方，我通过这样一问，了解你这一番情况的话，我觉得你可能是哪个方面的，我就先查这方面的。

比方说我觉得你是多囊卵巢综合征引起的，我给你查，看看你有没有多囊卵巢综合征，但是其它的一些重点的一些血液的项目，是一定要排查的，像甲功是非常重要的，还有泌乳素，还有心磷脂抗体，就是这个抗体，抗精子抗体，这些都是很重要的，所以说我是在重点排查的基础上，检查一些必要的项目，这样的话就是说没有那么大的经济压力，然后也能够查出病来，当然这个因为临床，不是每个大夫都了解这个疾病，所以这方面做得不够那么全面，所以说都采取系统检查的办法。

我现在的体会，就是说这个流产的病人，可能不是一种原因，可能是有几种原因的叠加，因为你想想一个孩子在母体里边生长的话，是有一种强壮的力量让他生长的，并不是说一点因素就能让他死亡的，能够让他死亡的因素，一定是不那么小的因素，也可能就是说不是一种因素来造成他死亡的。

比方说有一些胚胎，压根儿种子就不好，就比方说丈夫的精液和她卵子的质量就不够好，再加上她有别的病，比方说有甲减什么的，这就是说各种原因加在一起，打分打分打分，打折打折打折，然后最后造成了这个孩子不能健康的发育。

所以说你检查的话，不能够眼睛盯在一个方面，还是要综合性的考虑问题，我强调就是两种检查方法，一种是系统的检查，一种是重点的排查。

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