一段时间没来月经，怀疑卵巢早衰，需要做什么检查？

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专家回复

（采访）主任，当怀疑患者可能是卵巢早衰，都需要做哪些检查？

我们如果怀疑患者是卵巢早衰，一段时间不来月经了，我们重点要查的是女性激素的六项。

性激素六项包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌激素、孕激素、PRL（催乳素）和雄激素这六项，其实在这六项当中，我们重点要关注的是FSH、LH和雌激素。

当发现卵巢功能衰竭了，可能FSH、LH都会增高，雌激素会下降。我们评判是不是卵巢早衰，重点看FSH是不是大于40IU/L，而雌激素一般是小于20pg/ml，就叫卵巢早衰。

POI是指卵巢功能不全，现在这个概念认为FSH大于25IU/L，就说明卵巢功能不全，雌激素在这个时候未必很低，所以对于雌激素没有要求。

还有一个跟卵巢功能下降有关的概念，叫DOR，就是卵巢储备功能降低，对于卵巢储备功能降低相关的化验检查，对于这个疾病的诊断，目前没有明确的诊断。

卵巢储备功能降低是一个生殖医学概念，因为想要孩子，想生育，结果有问题、有障碍，再进一步化验检查发现，卵巢储备功能降低了。

两个比较客观的指标，一个是AMH，抗缪勒氏管激素，一个是窦状卵泡计数，早滤泡期两侧卵巢的窦卵泡计数，如果小于6个，说明储备功能不好，AMH值不受月经周期的影响，什么时候查都是可以的，如果这个值小于1.1ng/ml，也考虑卵巢储备功能下降。

对于卵巢储备功能下降，还有一些相关的化验指标，可以作为参考。比如当FSH值大于10IU/L，考虑可能卵巢的储备功能下降了。

当FSH没有大于10IU/L，在小于10IU/L的范围内，再进一步看FSH与LH值的比值，如果大于3.6，也提示可能卵巢储备功能下降了。

比值也正常的前提下，我们再看什么？再看雌激素，如果雌激素水平大于75pg/ml，在早滤泡期，雌激素过高，也提示卵巢的储备功能下降。

（采访）主任，卵巢的储备功能下降，卵巢功能不全，以及卵巢早衰，它们是一个怎样的关系？

卵巢储备功能下降，是一个生殖医学的概念，目前没有一个明确的诊断标准，但是我个人理解，它重点强调的是生殖能力的下降，不管FSH怎么样，AMH是下降的，窦卵泡数减少了，卵子的质量和数量减少了。

POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰），过早不全或过早衰竭，都有一个过早，是指年龄一定小于40岁的。

对于DOR（卵巢储备功能减退），是没有年龄限制的，43岁想要孩子，也可以评估一下，是不是卵巢储备功能下降了，是没有关系的。

如果我们单纯说，只是限定AMH是小于1.1ng/ml的，窦卵泡数是小于6个的，其实POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）也涵盖在里边，只是卵巢储备功能下降的程度不同而已，可能那两个程度更重一些，POF（卵巢早衰）是终末阶段，这样一个情况。



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